先天性副舟骨

先天性发育异常，原因不明。

发病机制：

1.本病患者胫后肌走行的方向与常人不同。正常胫后肌肌腱是经过舟骨内端的“下面”止于第2、3楔骨与第2、3跖骨底面。有副舟骨时，胫后肌肌腱走行于副舟骨内侧的“上面”，且比较牢固地止于副舟骨上健康搜索，从而使胫后肌提起纵弓及使足内翻的作用丧失，结果极易引起平足，并引起相应症状。

2.副舟骨易和内踝接触，妨碍足内翻。加上足外展肌反向收缩久之发生足外翻和纵弓塌陷。

3.行走时的摩擦，使局部发生滑囊炎及胫后肌腱鞘炎。

舟骨结节部位(副舟骨处)有骨性突起或饱满有压痛可有滑囊炎鶒。抗阻力足内翻检查阳性(足内侧痛加剧)，长时间行走及站立后出现足内侧疼痛，也可伴有足底疼痛。部分患者无不适症状，仅在因外伤等原因摄X线片时发现。 并发症： 局部可出现滑囊炎。

依据病史、临床表现及X线检查，可明确诊断。

应注意与足舟骨骨折相鉴别：先天性副舟骨畸形无明显外伤史，X线片示骨块边缘整齐

实验室检查： 无相关实验室检查。

其它辅助检查： X线片显示舟骨内后方有边缘整齐的小骨块，其密度和舟骨相同。有的在与舟骨结合处不规则，间或有囊性变，或结合部两侧骨质硬化。副舟骨可有散在的点状影或骨密度增高。 先天性副舟骨可分为两种类型： 1.与舟骨分界清楚，呈圆形或不规则形体积小，呈游离状。 2.副骨较大，与舟骨相连成钩状舟骨鶒但舟骨结节骨化中心仍在骨外，间有软骨连接。

无症状者不需治疗。症状轻微者可减少活动量，穿着矫正鞋，或行石膏或支具固定治疗。对滑囊炎和胫后肌腱鞘炎可行曲安德龙局部注射治疗。对保守治疗效果欠佳者，可考虑手术治疗(Kidner手术)手术方法为：从内踝下至第1跖骨基底做一个足内侧向跖面呈弧形的切口，纵形切开筋膜、舟骨和内侧楔骨及跖骨颈的骨膜，并向上、下方翻开。从副舟骨的背侧和跖侧分离胫后肌腱，使之能滑到舟骨的下方。可预先凿一条骨沟，使胫后肌腱滑入沟内。胫后肌腱在舟骨上的附着点要小心保留，尽量不予剥下健康搜索。当胫后肌腱滑下后，显露副舟骨健康搜索，再用骨刀切除。如骨膜完整，将胫后肌肌腱缝合在骨膜上，或在舟骨上钻孔，紧缩固定胫后肌肌腱。术后小腿石膏托固定患足于内收、内旋位6周，然后换穿矫正鞋。

一般采用保守治疗效果较好，很少采用手术治疗