旋转带肌腱炎

疾病名称:旋转带肌腱炎 (游泳者肩，网球肩，投手肩，肩冲击综合征)

所属部位:上肢

就诊科室:骨科

症状体征:发热,身痛,关节疼痛,颈肩痛

旋转带包括冈上肌冈下肌、肩胛下肌、小圆肌，它们可以增加肱骨头在关节盂内的稳定性。这些肌腱的撕裂和炎症常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球，自由泳仰泳和蝶泳，举重，球拍运动)。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，无菌性炎症和肌腱侵蚀。急性的巨大暴力可以导致旋转带断裂如果无视疼痛继续训练，如果无视疼痛继续训练，会导致冈上肌肌腱止点骨膜炎甚至肌腱止点撕脱。

肌腱炎俗称“脉窝风”，在中医属于“劳损”的范畴，病人会感到关节有不同程度的疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。思华堂认为是由于“气滞血瘀”所导致的疼痛，“气伤痛，形伤肿”，因外力伤及经络，导致经络受阻，气血运行失调，流通不畅造成。

肌腱膏作为思华堂治疗肌腱炎的传统膏药，具有活血化淤、开窍透骨、通经走络等功效，通过药物渗透于表皮，刺激神经末梢，促进局部血液微循环，从而改善病变周围组织营养，起到修复肌腱组织的作用，最终达到治愈肌腱炎的目的。

　　本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球,自由泳,仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎，无菌性炎症和肌腱侵蚀。急性的巨大暴力可以导致旋转带断裂，如果无视疼痛继续训练，会导致冈上肌肌腱止点骨膜炎甚至肌腱止点撕脱。

　　对于本病的初期，疼痛只发生在上臂高举过头和用力外展时.以后，伸臂握手时也会出现.通常情况下，疼痛在向前推物时发作，而拉东西时则没有或仅有轻微疼痛。

　　当上臂伸直肩关节内旋外展时，旋转带有压痛，尤其是患肢高于肩关节平面时(若患肢低于体侧,则无压痛)。患肢内收过胸亦会引发剧痛，肩关节外展肌力的下降通常是由于三角肌的废用性萎缩。MRI检查不能提示旋转带的部分撕裂，但能显示完全撕裂。

　　为排除有骨损伤的情况，在难以确诊的情况下，应该进行X线检查和骨扫描检查。

　　磁共振可帮助确定肌腱损伤的严重程度，虽然MRI检查不能提示旋转带的部分撕裂，但能显示完全撕裂对鉴别诊断具有一定的意义。

　　需要与本病进行鉴别诊断的主要有以下两种疾病：

　　1．肩峰下滑囊炎：

主要表现为肩峰下疼痛压痛并可放射至三角肌严重者有微肿病程久时可引起局部肌肉萎缩肩关节不能作外展外旋等动作

　　2．肪二头肌长头腱鞘炎：

起病缓慢逐渐加重疼痛压痛以肪骨结节间沟为主肤二头肌抗阻力屈肘部疼痛加重．久则亦有功能障碍及肌肉萎缩

专家指出，患者如果不注意休息或进行治疗，由于病变所在部位运动过多，常常造成病情不断地加重，在后期其主要的并发症包括以下几个问题：

1、慢性肿胀(重力性水肿)。

2、肌萎缩。

3、撕脱性骨折。

4、关节僵直。

5、韧带松弛。

　　损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作，而代之以牵拉活动(在没有疼痛情况下)。

　　如果损伤特别严重，旋转带完全撕裂，或疼痛在6个月内未消失，需行手术治疗。

1、补充维生素有益于肌腱炎愈合，每天补充维生素C1000毫克，β-胡萝卜素(维生素A)10000国际单位，尤其不要做引起关节扭伤的动作。如手头无冰袋，可用冷冻蔬菜袋代替。包扎最好用运动硼带包裹于受伤部位，但不要太紧，以免引起疼痛。

2、运动前应先充分做好准备活动，尤其是运动员。

3、如果肌腱炎是由于工作时引起的。而又必须继续工作受伤区得不到休息，应向上级要求改变一下工种。也可以让一位人类工程学专家现场观察，经过分析工作时的状况并提出变动意见：工作前后试着伸展下身躯。每小时都用5-10分钟休息一下受伤的区域，工作时不要再累及受伤部位。对于体育运动员由于强度较大，则应充分治疗并休息，反止复发。