尾痛症

病因不明，可能与下列因素相关：

1.外伤

最为多见，包括尾骨骨折、脱位或一般性外伤。

2.畸形

先天性尾椎畸形大多呈钩状，此种状态必然引起周围肌肉、韧带的高张力状态，以致这些组织因过早地出现退行性变而引起疼痛。

3.其他

中央型腰椎间盘突出症、骶部肿瘤或囊肿、椎弓根崩裂伴滑脱及其他诸多因素。

视病因不同差异较大，因尾骨骨折脱位所致者，由于骨折远断端受尾骨肌及肛提肌的牵拉而向前或侧方移位，出现疼痛，在立位不动时或卧位时疼痛较轻，坐位或大便用力时疼痛加重；且在局部多有压痛，肛门指诊可有尾骨压痛及异常活动，有时可触及骨折断端和移位，因其他原因所致者，其症状大多较轻，尤其是先天性及病程较久的病例。

X线平片检查必须结合临床，因尾骨本身可有前屈畸形，X线正位片上主要观察有无骨折线及侧方移位，侧位片可发现尾骨骨折或骶尾关节或尾骨本身呈锐角弯曲或脱位状，一般勿需CT及MRI检查。

根据临床表现、X线检查可协助诊断。

（一）治疗

视具体病因不同选择相应的疗法。

1、外伤所致者： 对伴有骨折脱位的病例按尾骨骨折与脱位疗法处理。

2、慢性劳损所致者： 可取俯卧位或侧卧位休息2～3周，尾骨痛者仰卧亦可，坐位时垫气圈，每天热水坐浴2～3次，可减轻肛部肌肉痉挛，大多在l～3个月内痊愈；但亦有拖延时间较长者，需经3～6个月不用尾骨承重的治疗，压之无痛方可承重坐位，过早使尾骨承重，症状易复发，病程要重新开始。

3、疼痛严重，痛点明确者： 对此类病例可选择1%～2%的普鲁卡因3～5ml局部封闭，每周1次，3～4次为一疗程。

4、顽固性尾骨痛者： 可行尾骨切除术，术前常规封闭试验，止痛效果好，手术效果亦好，否则应考虑有无腰骶部疾患压迫神经根引起尾骨痛，手术前需清洁灌肠，骶管麻醉，术式见尾骨切除术。

（二）预后

一般预后良好。

1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4、避免寒冷刺激，注意保暖。