退变性骶髂关节炎

　　在正常情况下，骶髂关节的关节面覆以透明软骨，有滑膜关节间隙及滑液，活动相对较小。髂骨关节软骨面的厚度仅为骶骨关节软骨面的1/3，较小的一般性损伤即可引起骶髂关节炎。

　　骶髂关节在30岁以前可保持其正常关节结构，以后，由于重复的一般性外伤或超额负载，使透明软骨面变成纤维软骨面。此种退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎样改变，严重者可发展至骨化强直病。尤其是在老年人其骶髂关节软骨下骨质可形成硬化性改变，并于关节下端有骨质增生甚至有骨刺形成，有时可发现小的囊样变区域。在盆腔内，由于骶丛的腰骶干跨越骶髂关节前方下1/3处，且其间只有关节囊相隔，因此当骶髂关节骨质增生或有肿瘤及炎症时，可刺激坐骨神经而引起下肢的放射痛。

　　X线片上主要显示退变特征，视病程不同而出现退行变的各期表现，以增生骨刺为主。

　　本病多见于中老年尤以女性为多，主要表现为骶髂关节局部的疼痛及压痛，并随着神经末梢的分布而向股骨外侧及大腿上1/3方向传导。双足站立时，由于健肢负重，患侧可呈松弛状态，表现为屈曲姿势。步行时由于患侧骶髂部疼痛而使臀部呈下垂状，且有跛行。坐位时，其疼痛程度及下肢受限程度比站立时为轻。

　　退行性变过程可促使骶髂关节出现骨性关节炎改变，严重者可骨化强直。

　　本病的诊断多无困难，主要依据以下要点：

　　1.病史：中年后发病，以骶髂部疼痛为主；呈双侧性；患者可有轻重不一的外伤史。

　　2.临床表现：以中老年高发女性尤为多见。局部可有明显的压痛与叩痛。

　　3.影像学检查所见：主要是在X线平片上显示退变特征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。

　　本病主要与各种引起骶髂部及臀部疼痛的疾患进行鉴别，尤其是以下四种病变：

　　1.强直性骶髂关节炎：本病较为多见，尤以青年人发生率较高，但本病具有以下特点：

　　(1)疼痛：自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈进行性侵犯发展。

　　(2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性并侵及全关节健康搜索，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙消失。

　　(3)脊柱同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。

　　(4)其他：本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子等项化验指标多为阳性

　　2.骶髂关节结核：

　　临床上亦较多见其特点如下：

　　(1)常为单侧性：其多侵犯单侧关节，病变主要位于关节下部。

　　(2)病变部位：结核病灶多发生在骶骨或髂骨的骨骼内先为局部骨质破坏健康搜索，之后波及关节，引起间隙增宽并形成死骨

　　(3)寒性脓肿：骶髂关节结核时，如脓液聚集在髂腰韧带下可沿腰大肌流至大腿；亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深处由梨状肌下方沿坐骨神经下行至大腿后部或大转子处；少数情况下感染可蔓延至坐骨直肠窝。

　　3.Reiter病（又称尿道-眼-滑膜综合征）：

　　本病少见，临床上多有骶髂关节、膝关节及足部关节炎，尿道炎，以及结膜炎，一般尿道炎先发作。关节炎常为不对称性。X线片上显示关节面破坏，四周骨质明显硬化。

　　4.布鲁菌性骶髂关节炎：

　　临床上有骶髂部及多发性关节痛，发热，肝、脾、淋巴结肿大，以及布鲁菌凝集试验阳性，X线片上多为不对称性双侧关节受累。开始时关节骨质疏松，以后软骨下骨质吸收，关节间隙狭窄以至硬化。

　　一，暂时缓解的治疗方法

　　可以通过卧床休息、穿弹性紧身三角裤、服消炎止痛药物、理疗、封闭等对症治疗，绝大多数可缓解。仅对个别严重的病例可考虑进行骶髂关节融合术，一般经非手术治疗，症状多能缓解，无需手术。

　　二，软骨再生的根本解决方法

　　以上所述治疗方法固然可以减轻骶髂关节炎的表面症状，但是对于软骨的缺失等实质性问题没有得到根本的解决。因此，利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体关节软骨再生，成为80年代之后，各先进国家相继开始的全新的医学尝试。在欧洲，锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品，在美国，OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨当作代替医疗的一环进行研究和普及，而日本更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于临床，并且因为天然无副作用而深得人心。7.5g/天的用量就是日本鲨鱼软骨普及协会十几年来的一个统计数据。十几年的临床结果，证实了锯峰齿鲛软骨粉的人体软骨再生的作用，为人类彻底攻克退行性骶髂关节炎带来了明亮的曙光。