多肌腱末端病

多肌腱末端病是未定型脊柱关节病、强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎和反应性关节炎等脊柱关节病常见而具有特征的表现之一。本病可并发腹泻、结膜炎或复发性口腔溃疡。儿童多肌腱末端病或血清阴性肌腱末端病和关节病综合征，可能是幼年脊柱关节病的早期。

本病男性明显居多，男女之比为9∶2。平均发病年龄32.3 岁(14～55 岁)。多为急性发病，患者主诉为多个肌腱末端部位的疼痛，大多数为中度痛，少数疼痛严重，影响活动。夜间痛几乎见于所有患者。有的患者可伴发腹泻、结膜炎或复发性口腔溃疡。

近年来，人们已认识到多肌腱末端病是未定型脊柱关节病、强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎和反应性关节炎等脊柱关节病常见而具有特征的表现之一，对这一类疾病的诊断具有提示性价值。尤其值得重视的是，儿童的多肌腱末端病或血清阴性肌腱末端病和关节病综合征，是幼年脊柱关节病的标记和预测该病的最好指标。

虽然它尚未被划分在脊柱关节病分类中的一种疾病，但是它又与许多脊柱关节病密切相关。不少病人患病后先到骨科就诊。将多肌腱末端病在此描述，以便为临床医师提供更广的诊断思路。

本病男性明显居多，男女之比为9∶2。平均发病年龄32.3 岁(14～55 岁)。多为急性发病，患者主诉为多个肌腱末端部位的疼痛，大多数为中度痛，少数疼痛严重，影响活动。夜间痛几乎见于所有患者。有的患者可伴发腹泻、结膜炎或复发性口腔溃疡。

发病的肌腱末端局部可见肿胀、微红、触诊微热，触痛极为明显，甚至拒按。受累的部位可有：骶髂关节、肱骨外上髁、跟腱或跖腱膜附着的跟骨、喙突、髌骨上下极，胫骨粗隆、肩胛冈下、桡骨末端、股骨大粗隆、髂骨嵴和髂棘、肋骨与软骨的连接处、颈椎、胸椎和腰椎的棘突等。受累的肌腱末端达5～20 个，平均9.8 个。少数患者伴发少关节炎或单关节炎，下肢关节比上肢关节多见，但均为自限性，通常在1 周～2 个月消退。有迹象提示本病似有家族中几个成员发病的趋势。

本病病因未明，其报道较少。

本病发病机制还不清楚。病理检查：从肱骨外上髁、髌腱或跟腱附着点等处活检取材组织，大体可见组织增厚、变硬、发黄、水肿和肉芽形成等变化。组织学改变有单核细胞浸润的肉芽组织，小血管增生，纤维化或化生的组织及慢性肉芽组织形成等。

预防：

1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。

3.早发现早诊断早治疗原发病，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。