先天性无阴道

这是阴道异常疾病当中的一种， 先天性无阴道是女性生殖器中较常见的一种畸形。 本病系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰，亦可能由于基因突变（可能有家庭史）引起副中肾管发育异常所致。

先天性无阴道患者的会阴部中间原阴道所在处平整或仅有浅窝。无阴道者常常同时没子宫，输卵管也比较细小，甚至缺如，但卵巢是正常的。这类女子到了青春期，卵巢逐渐发育成熟，照常分泌女性激素，促使第二性征形成，体型、音调、阴毛、腋毛等的发育完全正常，依然是楚楚动人的窈窕淑女。

以正常女性染色体核型，全身生长及女性第二性征发育正常，外阴正常，阴道缺失，子宫发育（仅有双角残余），输卵管细小，卵巢发育及功能正常常为特征的Rokitansky-Kustner-Hauser综合征病人为最多见。睾丸女性化（雄激素不敏感综合征）病人较为少见。很少数为真性两性畸形或性腺发育不全者。

1、染色体异常；

2、雄激素不敏感综合症；

3、母亲孕早期使用雄性激素抗癌药物、反应停等；

4、孕早期感染某些病毒或弓形体。

绝大多数先天性墙角阴道病人在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜无阴道痕迹。亦有部分病人在阴道前庭部有浅浅的凹陷，个别具有短于3cm的盲端阴道常同时伴有无畸形，在正常子宫们置仅见到轻度增厚的条案状组织，位于阔韧带中间约有1/10病人可有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留出现周期性腹痛，无月经或直至婚后因性交困难就诊检查而发现。

1.青春前期常被忽视。若仔细检查，有或无处女膜，处女膜口处有浅凹陷或短浅的阴道下段。

2.伴或不伴子宫发育异常。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经，子宫幼小或畸形，若子宫发育正常，是出现原发性闭经伴周期性腹痛、宫腔积血、子宫增大。

3.性生活障碍。

4.伴卵巢发育不全者，第二性征发育不全，身材矮小，蹼颈，肘外翻等畸形。

1.不伴卵巢功能发育障碍及泌尿系统异常者检查框限以“A”为主；

2.合并有卵巢发育障碍或泌尿系畸形可能者检查框限可选“A”+“B”。

1、青春前期常被忽视若仔细检查，有或无处女膜，处女膜口处有浅凹陷或短浅的阴道下段

2、伴或不伴子宫发育异常。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经子宫幼小或畸形，若子宫发育正常，是出现原发性闭经伴周期性腹痛宫腔积血、子宫增大。

3、性生活障碍

4、伴卵巢发育不全者，第二性征发育不全，身材矮小蹼颈，肘外翻等畸形。

先天性无阴道须与原发性闭经以及处女膜闭锁相鉴别。

1、伴或不伴子宫发育异常。若子宫发育异常、青春期后表现为原发性闭经，子宫幼小或畸形，若子宫发育正常，是出现原发性闭经伴周期性腹痛、宫腔积血、子宫增大、性生活障碍。

2、伴卵巢发育不全者，第二性征发育不全，身材矮小，蹼颈，肘外翻等畸形。

先天性无阴道暂无药物治疗的方法，而重建阴道人工阴道成形方法多种多样，有非手术疗法，也有手术方法的。

非手术疗法：应用顶压的手段逐渐把正常阴道位置上的闭锁的前庭粘膜沿阴道轴方向向头侧端推进，形成一人工腔穴。这一方法需要治疗时间长形成的人工阴道短。如果组织弹性差，难以成功现已基本废弃，很少采用。

手术疗法主要是在尿道膀胱与直肠之间分离形成一个人工腔道，应用不同的方法寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，重建阴道往年应用病人自身中厚游离皮片移植法最多，但术后需要长时间应用硬质阴道模具扩张人工阴道，防止移植皮片覆盖的人工腔穴挛缩增加病人痛苦给工佬、生活带来极大不便。而且皮肤与粘膜组织特性差异太大，亦不符合生理要求为其最大缺点。利用阴唇皮瓣阴道成形破坏正常外阴形态，常为病人所拒绝。利用乙状结肠或回肠肠段再造增加手术复杂性。利用羊膜或盆腔腹膜覆盖亦有其自身的缺点。