输卵管癌三联症

(一)发病原因

病因尚不完全明了，患者多伴有慢性输卵管炎，有报道该病与输卵管结核并存，也有发生于输卵管结扎之后者。

(二)发病机制

原发性输卵管癌的病理变化如下：

1.局部输卵管上皮全部为癌组织所代替。

2.癌组织局限于输卵管内，输卵管肌层，输卵管系膜淋巴管及输卵管浆膜较少被侵犯，即使有侵犯亦较黏膜轻，原发性输卵管癌大部分癌组织停留在黏膜下层并向管腔内突出，经较长时间才侵入肌层，而转移性输卵管癌在早期阶段即可发现肌壁的病灶。

3.癌细胞虽无纤毛，但结构与输卵管上皮相似。

4.子宫内膜及卵巢无癌灶，若出现癌灶时体积很小，组织学检查可见符合由输卵管转移的癌灶。

5.原发性输卵管癌早期癌变处可找到正常上皮到癌变上皮的过渡形态。

双侧输卵管癌究竟是原发性还是继发性问题：双侧输卵管癌均由中肾旁管(副中肾管)演化而来，在同一致癌因素下，可以同时发生癌，因此，双侧输卵管癌因看成是原发性输卵管癌。

输卵管腺癌合并子宫内膜腺癌是原发还是继发问题：①如两者病灶均较早，无转移可能性，应视两者均为原发性；②转移病灶是子宫内膜呈局灶性侵犯间质或较表浅，对四周组织常有压迫，无过渡形态。

输卵管癌的症状及体征常不典型或早期无症状，故易被忽视而延误断。

1.阴道排液或流血

阴道排液是输卵管癌最常见的症状。但排液性质不一，或多或少，排液呈浆液性黄水，有时呈血性。这是癌肿生长过程中所产生的渗液，一般无臭味。当输卵管癌有坏死或浸润血管时，可产生阴道流血。

2.下腹疼痛

多发生于患侧，为钝痛，经过一段时间后逐渐加剧而呈痉挛性绞痛，若阴道排出水样或血样液体，以后疼痛缓解。其发生的可能机制是在癌肿发展的过程中，管腔及伞端被肿瘤堵塞，输卵管腔内容物潴留增多，内压上升，引起输卵管蠕动增加，为克服输卵管梗阻使积液排出。

3.腹部包块

部分患者自己可扪及下腹部包块，妇科检查时可扪及肿块。肿块可为癌灶本身，亦可为并发的输卵管积水或子宫肌瘤等。肿块小者3～4厘米，大者平脐，呈实性或囊实性，多数表面光滑，活动受限或固定不动。

4.其他

（1）腹水输卵管癌并发腹水者较少见，输卵管癌的扩散方式与卵巢癌较相似，但有腹水者较少见。可能和输卵管癌的生长先从管腔内开始，而卵巢癌则发生于卵巢表面有关。

（2）外溢性输卵管积液当管腔被肿瘤堵塞，分泌物淤积至一定程度，内压升高可突然引起大量阴道排液，管腔内压力减少，腹痛减轻，包块缩小，故将此变化过程作为输卵管癌的特有症状。

（3）不育1/3～1/2输卵管癌患者有原发或继发不育史。

周围组织粘连致输卵管积脓，积血。

1.实验室检查

肿瘤标记物检查、诊断性刮宫、阴道脱落细胞检查、腹腔镜检查、B超、CT等检查等。

2.其他辅助检查

组织病理学检查。

诊断

凡有以下情况者应考虑输卵管癌可能：

1.有阴道排液，腹痛，腹块三大特征者。

2.持续存在不能解释的不规则子宫出血，尤其在35岁以上，细胞学涂片阴性且诊刮子宫内膜病理检查阴性。

3.持续存在不能解释的异常血性阴道排液，患者年龄>35岁。

4.持续存在不能解释的下腹部和(或)下背部疼痛。

5.在宫颈涂片中出现不正常的腺癌细胞。

6.在绝经前后发现附件肿块。

鉴别诊断

主要应与卵巢癌，子宫内膜癌鉴别。

治疗原则为以手术为主的综合治疗，多数选用手术后继以化疗和(或)放疗。

预防

1、防止感染，对相关疾病及时进行治疗，以减少对输卵管的恶性刺激。

2、大蒜可降低女性输卵管癌机率。

3、重视个人卫生，加强经期防护。

4、拒绝多个性伙伴，避免性病传播。

5、 早期发现治疗，密切随访。

护理

1、以半流食为主，吃容易消化的食物，减轻胃肠的负担。

2、营养全面，高蛋白、高维生素、低脂低盐饮食、辛辣刺激、肥甘厚腻、烧烤、腌制等食物尽量不吃。

3、进食要定时定量，合理营养。

饮食原则：由于输卵管癌三联症的发病与卵巢的功能失调有关，故

4、宜选用对卵巢功能的生理性周期调节有益的食品，如鲍鱼、乌贼、章鱼、乌骨鸡、鹌鹑、海参、鱼翅、鸽蛋、燕窝等。

卵巢、输卵管、阔韧带肿瘤：海马、山楂等。

滋养液细胞肿瘤：猪胰、向日葵花、海蟹等。

5、.宜多吃具有健脾祛湿作用的食物，如山药、扁豆、薏米黑木耳、、蚕豆、莲子、绿豆、豇豆、核桃仁、芹菜。

6、黄带、血性白带为湿热，宜多喝汤水、饮食清淡，多吃新鲜蔬菜：芹菜、冬瓜、苋菜、西瓜、绿豆、荸荠、紫菜、绿豆、木耳等。

7、胀痛者：猪腰、海鳐鱼、杨梅、山楂、橘饼、胡桃、山核桃、栗子等。

8、出血者：藕、羊血、荠菜、蘑菇、石耳、柿饼、马兰头、大蒜、螺蛳、淡菜、乌贼。

9、感染者：海鳗、文蛤、芝麻、芹菜、荞麦、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、绿豆、陈小麦、鲤鱼等。(以上资料仅供参考，详细请询问医生。)

1.薏苡仁莲子红枣粥。薏苡仁要烘干研成粉末，莲子、红枣入锅加水煮熟后加薏苡仁粉同煮，用红糖调味，成粥状即可。有补气养血、健脾利湿的功效，适合输卵管癌三联症患者。

2.蔬菜鹌鹑蛋。先将鹌鹑蛋煮熟剥壳，胡萝卜、芦荟、香菇、青椒切片，和蛋一起入锅煸炒，调味即可，可改善输卵管癌三联症患者的慢性贫血现在。

3.五花利湿茶。金银花、菊花、葛花、鸡蛋花、槐米花、木棉花各15克，连同土茯苓和生苡仁各30克，甘草6克煮沸，去渣取汁，可用冰糖调味，做茶饮。此方可清热解毒，利湿抗癌，适合有白带增多现象的输卵管癌三联症患者。

4.商陆粥。商陆用水煎煮后去渣取汁，加入粳米和大枣煮粥，可利水消肿。