麦格综合征

1.腹水的产生

目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。

(1)卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞。

(2)卵巢纤维瘤可以形成囊肿，并且有间质水肿，多余的水分可混入腹腔。

(3)纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压，引起血液或淋巴淤滞，液体自肿瘤漏向腹腔。

2.产生胸腔积液

腹水可以通过一定的渠道进入胸腔。

(1)右侧膈上的淋巴丰富，圆顶的位置较高，抽吸作用相对较强。

(2)膈存在有若干小孔，腹水直接通过小孔向胸腔移动。

1.卵巢肿瘤左右侧发生率无明显差别，据统计卵巢纤维瘤患者中1%～40%可并发腹水。

2.胸腔积液可以发生在卵巢肿瘤的同侧，也可以发生在对侧，其中62%见于右侧胸腔，11%见于左侧，24%见于双侧胸腔。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液体仍迅速生长。肿瘤切除后，胸腔积液、腹水自行消失。

3.有腹水的患者，不一定同时并发胸腔积液，有部分病例仅有腹水而无胸腔积液，或者曾有过胸腔积液，但后来消失。

4.胸腔积液、腹水多为漏出液，也有少数可呈渗出液相对密度（比重）在0.010～1.017。液体量与肿瘤大小之间无任何关系。但是，合并胸腔积液、腹水的肿瘤都较大，一般直径超过10cm。胸腔积液、腹水量多少不等，多时可以引起压迫症状与体征，肿瘤出血时，腹水可呈血性。

5.可能出现腹痛、腹胀、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢水肿、尿失禁、体重减轻，亦可发生阴道流血。

6.常可并发于卵巢的实质性肿瘤，如卵巢纤维瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纤维上皮瘤。根据症状和体征、妇科检查发现卵巢肿瘤质地坚硬，合并胸腹腔积液（并不一定胸腹腔积液同时出现）应考虑该综合征，如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤，则可确诊。

1.腹水生化检查多为漏出液，色清或淡黄，比重多在1.010～1.017，细胞数常少于400×106/L，蛋白量常少于0.3g/L。

2.血液和腹水肿瘤标志物无异常。

3.腹水经腹水细胞学、细胞染色体检查，AgNOR检测，流式细胞仪和成像分析等均提示为良性腹水。

4.腹水生化鉴别如比重、腹水蛋白量、乳酸脱氢酶（LDH）及腹水-血清LDH比值（ASLR）、腺苷脱氨酶（ADA）、铁蛋白（FA）及腹水-血清铁蛋白的比值，均提示良性腹水。

5.腹水免疫学检测如CA125、β-微球蛋白等鉴别腹水性质。

6.腹部B超检查可见附件一侧有中等或增强回声区，质较均匀，中等大小，无明确囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗区。

7.X线检查纤维瘤也可见钙化区，胸腔积液也有X线征象。

8.腹腔镜检查。

9.组织病理学检查。

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

有的病例可并发子宫脱垂。

1.手术治疗

切除肿瘤，及单侧附件即可。若年龄大且疑有恶变者，可作全子宫及双侧附件切除。

术后胸腔积液、腹水随即消失，症状和体征亦减轻并消失。

2.对症治疗

胸腔积液、腹水过多产生压迫症状时，可使用利尿药或穿刺放液。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。