卵巢透明细胞肿瘤

卵巢透明细胞肿瘤占卵巢上皮性癌的5%～11%，也有报道达15%。平均发病年龄48～58岁，但以45岁以上为多，几乎所有的病例都大于25岁。卵巢透明细胞肿瘤中的良性极少见、交界性比较少见。

有不少年轻妇女下生殖道透明细胞癌，与母亲妊娠期间服用雌激素有关。

1.良性 由透明细胞和鞋钉细胞(hobnail cell)镶衬于纤维瘤样组织组成

2.交界性 肿瘤大小不等，呈分叶状，实性或实性伴小囊形成。已诊断的为数不多的交界性透明细胞肿瘤多为腺纤维瘤(adenofibroma)，其他有透明细胞腺瘤(clearcell adenoma)和囊性腺纤维瘤(cystadenofibroma)。瘤细胞巢的上皮由1～3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成非典型细胞可见，核分裂象每10个高倍野不多于3个，间质无浸润。

3.恶性 多为囊实性，质韧，大小不等单侧多，双侧可达24%。切面呈鱼肉状，或淡黄色，常伴有出血、坏死。仔细检查常可发现伴有子宫内膜异位。镜下可见透明细胞、鞋钉细胞及嗜酸性细胞细胞核有异形，可见核分裂象，较交界性多(图1)。

卵巢透明细胞肿瘤

常因腹部肿物、腹胀而就诊。半数患者有不育史、月经紊乱或绝经后出血10%左右合并高血钙症其典型症状为食欲减退、肌无力、多尿、烦渴等。手术切除肿瘤后高血钙往往于36h内迅速恢复正常若肿瘤复发，血钙又复升。透明细胞癌与子宫内膜异位症的关系密切，合并盆腔子宫内膜异位症可高达25%～50%，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宫内膜样癌。卵巢透明细胞癌常因肿物较大，诊断时以早期居多，可高达50%～65%这一点也不同于其他卵巢上皮性癌。

并发症：

并发盆腔子宫内膜异位症。

根据腹部肿块及相应临床表现、体征及实验室检查可以作出诊断。

鉴别诊断：

卵巢透明细胞肿瘤需与卵巢其他上皮性肿瘤如卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤相鉴别。

实验室检查：

血清钙等电解质检测、血液生化检查、肿瘤标志物检查。

其它辅助检查：

组织病理学检查。

相关检查：钙

偏方：

1. 炒小茴香、青皮、枳壳、川芎、三棱各l0g，半夏、刘寄奴、莪术、党参各12g，石见穿20g，泽漆、当归、香附、生山楂各15g，葶苈子5g，二丑3g，大枣4枚。

制法：

经净后，每日1剂，水煎分3次内服，15～20剂为1个疗程。

用1个疗程后，再用化瘕回春丸：干泽漆5kg，加水15kg，煮2小时，取滤液;加大枣肉3kg，共煮呈稀米汤状;加芒硝1kg，冷却后，加药粉(香附、生山楂各2.5kg，刘寄奴、当归、石见穿、莪术、党参各2kg，半夏、枳壳、川芎、三棱、水红花子各1.5kg，青皮、二丑各lkg，葶苈子0.5kg，均研粉)制成绿豆大丸。

经净后，l0g/次，3次/日，餐后服。经期停用。20日为1个疗程；用2个疗程。

预后：

尽管诊断时以早期居多但复发率却较其他上皮性癌高，预后较浆液性癌差但良性交界性手术切除预后较好

预防：

早期发现、早期治疗、做好随访。