卵巢重度水肿

(一)发病原因

卵巢重度水肿的病因可能由于卵巢系膜扭转，影响卵巢淋巴及静脉回流，水分淤积于卵巢所致，少数由于卵巢皮质内间质细胞增生，使卵巢体积和重量增加而导致扭转，Young，Scully认为卵巢内多灶纤维化区是引起重度水肿的原因之一。

(二)发病机制

1.肉眼形态多数为单侧卵巢受累，文献报道51例中仅6例为双侧性，受累卵巢直径5.5～35cm，平均为11.5cm，重量最大达2400g，卵巢质软，表面光滑，呈苍白或粉红色，有光泽，不透明，有扭转时卵巢可因卒中而呈暗紫色，切面湿润，常有淡黄色液体溢出，皮质浅层可见稀疏囊泡。

2.组织形态卵巢白膜完整，皮质浅层纤维增生，浅层下大片水肿组织包围残留的正常卵巢结构，包括各期卵泡和偶见黄体与白体，水肿区域附近间质内，有时可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生，髓质区淋巴管，血管高度扩张。

1、卵巢单侧性增大，可扪及附件肿块。

2、多出现腹痛或盆腔痛，或为急性腹痛。常伴有腹胀。

3、月经出现不规则或闭经。

4、半数病人有部分或完全性卵巢扭转。

5、少数患者出现男性化症状，血清睾酮水平增高。

手术治疗：

术前准备：

改善周身情况。

选择合适的麻醉、器械与有关用药

制定应急措施。

行卵巢楔形切除术

方案制定依据：

卵巢肿大程度、对侧卵巢情况。卵巢系膜是否扭转、系膜血管有无栓塞。有无内分泌异常、患者有无生育要求。

注意事项：

术中送冷冻切片病理检查。

行卵巢多点穿刺放液术及卵巢固定术。

1、卵巢组织病理学检查。

(1)大体检查

多为单侧，受累卵巢平均直径为11.5cm。

质软，表面光滑，呈苍白或粉红色，有光泽，不透明。扭转者呈暗紫色。

切面湿润，溢出淡黄色液体。

皮质浅层出现稀疏囊泡。

(2)组织形态

白膜完整，皮质浅层有纤维增生，下面有残留的正常卵巢结构。

髓质区：血管、淋巴管高度扩张。

水肿区附近间质：或可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生。

2、腹腔镜检查。

3、激素水平检测。

4、B超检查。

诊断

根据临床表现，症状及检查不难做出诊断。

鉴别诊断

1.卵巢纤维瘤水肿属真性肿瘤，缺乏卵巢滤泡，白体等结构，亦不能分辨皮质，髓质，故与本病不同。

2.多囊卵巢病多囊卵巢呈双侧性，卵巢白膜呈显著增厚，皮质下多个囊性卵泡，临床有不孕，多毛，肥胖，而本病单侧多见，无卵巢白膜增厚，胶原纤维增生，卵巢光滑增大，质软。

3.卵巢硬化性间质瘤有丰富的脉管，间质细胞肥大，水肿区夹杂致密硬化区，病变波及全部卵巢，缺乏正常卵巢结构，故与本病不同。

Fukuda曾报道卵巢重度水肿伴有胸，腹腔积液等麦格综合征表现。

饮食保健

1、减少盐的食用，少食咸菜、豆腐乳、咸鱼、腌肉、咸蛋等。

2、控制水分的摄入。

3、多食高蛋白营养丰富的食品。

瘦肉、鲜鱼、鸡蛋、豆制品等。

4、多食偏温性的食物，忌寒凉。

5、多食淡渗利湿的食物、饮料，如豆浆、茶等。

6、少吃或不吃难消化和易胀气的食物。

如油炸的糯米糕、白薯、洋葱、土豆等。

卵巢重度水肿食疗方及偏方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

1、赤小豆60克，冬瓜皮50克。

水煎煮代茶饮，每日1次。

适应症：面浮肢肿伴有腹水。

2、新鲜鲫鱼250克。

加水煮至汤白肉烂，连汤带鱼1次服完，每日1次，7日1个疗程。

适应症：子肿合并贫血。

3、赤小豆50克放粳米50克。

赤小豆用温水浸泡2～3小时，放水500毫升煮烂，之后放粳米煮成粥。

适应症：面浮肢肿，小便短少。

4、扁豆50-100克，大米100-150克。

加水煮，用油、盐调味服食。

5、赤小豆100克，樟柳根60克。

煎樟柳根，取汁煮赤小豆，将豆煮至烂熟，空腹吃，渴则饮汁，连服3天。

6、鲫鱼240克，赤小豆120克，商陆3克。

鲫鱼去鳞、肠肚等，洗净，与赤小豆、商陆同煮，至豆熟鱼烂成浓汤代茶饮。

功效：行气利水。

适应症：水湿浸渍之水肿。

7、连翘、杏仁各9克，赤小豆30克，大枣12枚，桑白皮10克，麻黄、生姜、甘草各6克。

除赤小豆、大枣外用布包煎，煮汁液与赤小豆、大枣同煮，直至将赤小豆煮烂熟。吃豆枣，喝汤汁，每日早晚各1次，连服3天。

8、芡实100-120克，老鸭1只。

鸭子去毛、肠脏后将芡实放入鸭腹中，置于有适量水的锅内，煮沸后用文火煮2小时左右。

功效：健脾利水。

适应症：脾阳虚之水肿。

9、白扁豆25克，玉米50克，大枣50枚。

洗净，按常法煮作粥，每日1次。

10、狗肉500克，小麦仁(小麦去皮)100克。

将狗肉切成小块，同小麦仁共煮粥，空腹适量服食。

11、蚕豆、牛肉各150克。

将牛肉切片，加水同煮，食盐少量调味，佐餐。

12、蚕豆、大枣50克，园肉15克。

用清水3碗煎至2碗，分早、晚2次服。

13、牡蛎、生姜、知母各3克，天麻、细辛、甘草各4克，麻黄6克，大枣2枚。

水煎服，1日1剂，分2次服。

14、甘草5克，生大黄16克，车前子、麻黄33克，白茅根、石膏66克。

水煎服，每日1剂，分2次服。

15、新鲜羊肾、白术片各45克。

将羊肾洗净去脂膜，切成细丁同白术片共入砂锅内，加适量水，煮粥，一次温热空腹食之。

16、白芥子、莱菔子4克，厚朴、大腹皮5克，枳壳、陈皮7克，茯苓连皮、泽泻10克。

水煎服，每日1剂，早晚服。

17、木香、槟榔、猪苓、泽泻、白术各4克，橘皮10克，滑石13克，赤茯苓5克，肉桂2克，生姜5片。

水煎服，1日1剂，早晚服。

18、金石斛、北沙参、天花粉、生白芍、甜冬术各14克，淮山药24克，黄芪皮10克，生薏仁17克，赤豆30克。

水煎服，每日1剂，分2次服。

19、绿豆、大米各50克，鲜猪肝100克。

绿豆与大米洗净加水适量煮作粥，粥熟加入洗净、切碎的猪肝，待肝熟时即成。宜经常食用，不宜加盐。

20、白糖、醋各50克，香油、酱油、盐、料酒、葱姜末少许。

先将浸软泡发的海带洗净，后卷成卷。在锅内放上素油加热，下葱姜沫煸炒，当发出香味时就可以把调料和适量清水一并加入。最后把海带下锅煮20分钟，即改文火闷烧，直到汤汁浓稠时加香油，就可以出锅，装盘。

21、冬瓜150克，葱白15克。

将冬瓜去粗皮，洗净，切片加水适量，煮成冬瓜汤。煮沸后下葱白于汤内，吃瓜饮汤，1日数次，可当菜吃。

22、郁李仁50克，薏苡仁60克。

先煎郁李仁，取汁、去渣，以郁李仁汁煮薏仁成稀粥，早、晚当饭各吃1碗。

23、鳝鱼500克，红糖100克，醋适量，菜油适量。

24、茯苓皮50克，猪苓16克，泽泻12克，白术、苍术各12克，大腹皮20克。

水煎服，每日1剂，分2次服。

25、防己、白术、茯苓、大腹皮各20克，黄芪32克，薏苡仁50克。

水煎服，每日1剂，早晚服。

26、肉桂4克，附子、芍药12克，白术21克，茯苓32克，大腹皮16克。

27、大鲤鱼1条，黄酒500克。

鲤鱼去鳞及内脏，冲洗干净，放入锅中，加黄酒及少量清水，煮至汤汁将尽即成。

28、蛭肉150克，大蒜50克，黄酒、食盐各适量。

蛭肉冲洗干净，切段备用。大蒜去皮，切块备用。锅中加清水，烧沸，放入蛭肉、大蒜，再加食盐、黄酒，略煮即成。

29、鲜冬瓜瓤250克。

放入锅中，加清水适量煮汤淡饮。

30、鲜鲤鱼1条，赤小豆50克。

鲤鱼去鳞及内脏，再去除头、尾及骨，冲洗干净备用。赤小豆洗净，放入锅中，加清水，旺火烧开后改用小火，煮至半熟时，加鲤鱼，煮至熟烂。

31、山药粉12克，薏苡仁15克，荸荠粉3克，大枣15克，糯米、白糖各75克。

洗净薏苡仁，煮至开裂时，放入糯米、大枣共煮至烂，撒入山药粉，边撒边搅，煮20分钟后，撒入荸荠粉，搅匀后停火，加入白糖，分三次服。

32、白茯苓15克，粳米2两。

将白茯苓磨成细粉，每次取茯苓粉15克左右，同粳米煮粥。

早期发现，早期治疗，积极防治并发症，做好随访。