黄体功能不全性不孕

中医认为：黄体功能的发挥有赖于肾气的充盛、阴阳的平和、气血的调达。如肾虚、肝郁、脾虚、血热、血瘀等因素均可导致本病，而以肾虚为主。

西医认为：内分泌调节的异常、卵巢和黄体的自分泌-旁分泌调节异常、子宫内膜反应性降低均可导致该病。其可能的发病机制可能为：卵泡期促性腺激素不足，颗粒细胞缺陷，雌激素对内膜启动不足;黄体期LH峰异常，黄体退化加快;子宫内膜异位症、卵巢周围组织炎、卵巢纤维化、卵泡未破裂综合征等均可导致黄体功能不全。

病因病理

1.流产后的损伤，如清宫手术子宫内膜损伤，内膜较薄，对雌孕素的反应度差，卵巢功能受影响，致黄体不健全。

2.过度疲劳，思想极度紧张，极度忧郁愤怒，生活环境突然改变，大病久病之后严重的营养不良，影响孕激素分泌不足，造成黄体功能不健。

3.子宫内膜异位症，盆腔炎，多囊卵巢综合症等症，引起黄体功能不健。

4.肝郁肾亏。情志不畅，致肝郁不舒，子病及因肾亏精血不足，不能濡养肝木，肾主孕育，肝胃隶于冲任之脉，肝郁肾导致冲任失和而成本病。

5.脾肾不足，精血减少，冲任失濡养功能失调而成本病。

导致不孕症。

不孕的原因：女性特有的性腺器官―卵巢，在不孕症中有着十分重要的作用。卵巢的功能有两种，一为产生卵子，包括卵泡发育，卵子成熟后排出。另一功能即分泌女性必需的激素以维持女性的第2性征，并作用于子宫等处，周期性的来月经。正常排卵周期分3个阶段，即卵泡发育成熟、排卵、黄体形成。正常情况下，卵巢排卵前1-2天内，卵泡中的颗料细胞便开始黄素化，排卵后，黄素化形成黄体并分泌雌、孕激素。分泌量在排卵后7-8天达高峰，然后于月经前1-2天迅速下降。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，那么卵泡发育成熟就不完善。于是，虽然卵巢能排卵，但黄体正常发育要受影响，从而出现黄全功能不足导致不孕。

这主要是与内分泌失调有关。引起内分泌失调的原因，既有内因又有外因。如过度紧张，抑郁，恐惧，环境突然改变，大病久病之后，以及营养不良等因素，影响了大脑皮层对内分泌的调节，或者多次宫腔手术使子宫内膜受伤，子宫内膜对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，这些因素，都会引发黄体不健。

1、月经干净后，每天喝红枣桂圆枸杞水。

2、注意生殖器官以及外阴的卫生，避免引发其他疾病。

3、节制性生活，过度频繁会使内分泌系统紊乱不利于受孕。

4、多吃高蛋白食物和姜汤、羊肉、蔬菜、水果。多饮水，保持大便通畅。

1、月经干净后，每天喝红枣桂圆枸杞水。

2、注意生殖器官以及外阴的卫生，避免引发其他疾病。

3、保持精神愉快，不良情绪可导致垂体功能抑制，引发不孕。

4、节制性生活，过度频繁会使内分泌系统紊乱不利于受孕。

5、多吃高蛋白食物和姜汤、羊肉、蔬菜、水果。多饮水，保持大便通畅。

中医认为本病的治疗大法为补益肾气，调理冲任。或兼健脾，或兼疏肝，或补气血，或祛瘀。

西医以单纯的替代治疗为主，未免有失片面，中医以整体调节，双向调节为主，恢复机体的自我修复能力，不易产生偏差。

西医治疗多以黄体酮补充黄体分泌功能。

1.全面的体格检查和妇科检查。

2.基础体温测定：多表现为体温升高缓慢，高温持续时间短，或高温相偏低，起伏等。

3.激素检测。

4.B超检查和监测排卵：注意有无盆腔肿瘤，卵泡监测可显示卵泡发育不良或黄素化。

5.内膜检查：怀疑有内膜病变时。

6.丈夫精液检查。

自我诊断要点

1.月经不调，常常表现为月经周期提前。

2.多次自然流产史。

鉴别诊断

1.测量基础体温：每天早晨在同一时间测量体温，通过2个月的连续测试，正常的基础体温：上升幅度不小于0.3摄氏度，体温升高不少于12天。

2.诊刮术：在月经周期的第二十六天进行诊刮，取子宫内膜行组织学检查，观察分泌期子宫内膜是否形成，与月经周期数是否符合。如果子宫内膜分泌不良或者落后于刮诊日2天以上的内膜，则考虑黄体功能不全。

3.在月经第十八到二十六天测血液内孕激素，其含量明显低于正常则提示黄体功能不全。

4.超声监测排卵，从排卵后到来月经的时间应该是14天左右，如果少于12天可以诊断黄体不足。

故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律，都将影响黄体对孕酮的合成和分泌，导致LPD。另外，FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH，或间接影响卵泡发育，颗粒细胞黄素化，干扰黄体功能，导致不孕。