胎死不下

胎死不下的机理不外虚实两方面，虚者气血虚弱，无力运胎外出;实者瘀血、湿浊阻滞碍胎排出。常见分型有气血虚弱、瘀血阻滞、湿阻气机。

1.气血虚弱：孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚，胎失气载血养，遂致胎死胞中;又因气虚失运，血虚不润，故死胎难以产出，遂为胎死不下。

2.瘀血阻滞：孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中;复因瘀血内阻，产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。

3.湿阻气机：素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胞中;脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气机阻滞，则死胎滞涩不下。

主要证候：胎死不下，小腹冷痛，或阴道流血，胸腹满闷，口出秽气，神疲乏力。舌胖苔白厚腻，脉濡缓。

1、胎死不下吃哪些食物对身体好：

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、胎死不下最好不要吃哪些食物：

忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

1.胎死不下的处理，应急下死胎，以免影响孕妇的安全。但在下胎之前，对胎儿的生与死应该作出诊断，才不致有误。一般胎死腹中，如发生在妊娠期间，孕妇可自觉胎动停止，腹部不再继续增大，反而微有缩小，有时阴道流血，或流出赤豆汁样液体，口出恶臭，脉涩等症。如在临产时，胎儿突然死亡者，除胎动停止外，常可伴有腹部急痛，喘闷等现象。临证不能单凭症状与脉象来诊断其死胎，还须结合现代医学的检查方法，如小便妊娠试验、超声波检查等。

2.下胎之法，必须根据母体的强弱，审慎用药，不宜峻厉攻伐，损伤孕妇正气。如孕妇本身气血已虚，则宜先固本元，补气养血，然后再行下胎。

3.下死胎时，往往遇有阴道流血量多，而死胎仍未排出者，则需中西医结合治疗。必要时即行清宫术，尽快清除胎物，迅速止血，以免重伤气血，变生他证。子宫小于3个月妊娠者，直接行钳刮术;子宫大于3个月妊娠者，可行人工引产。术前均应备血。胎死过久易发生凝血机制障碍，所以胎死3周以上者，应作凝血功能检查。如凝血功能异常，应在纠正后进行手术处置。

治疗大法以下胎为主。但须根据母体的强弱，证之虚实，酌情用药，不宜概行峻攻猛伐，导致不良后果。胎死日久，易发生凝血机制障碍，有出血倾向，应予注意。

气血虚弱型

1.主症：

孕期胎死胞中不下，小腹隐痛，或有冷感，或阴道流淡经色血水。

头晕眼花，心悸气短，精神倦怠，面色苍白。

舌淡，苔白，脉细弱。

.治法：益气养血，活血下胎。

3.方药：救母丹(《傅青主女科》)。

党参20当归10川芎10益母草25赤石脂10荆芥穗10(炒黑)

加减：气血虚甚者，酌加黄芪20、丹参12补益气血;小腹冷痛者，酌加吴茱萸6、乌药9、艾叶9温暖下元而行气下胎。

瘀血阻滞型

1.主症：

孕期胎死胞中不下，小腹疼痛，或阴道流血，紫黯有块。面色青黯。舌紫黯，脉沉涩。

2.治法：行气活血，祛瘀下胎。

3.方药：脱花煎(《景岳全书》)加芒硝。当归10川芎10肉桂5牛膝15红花10车前子15(包煎)芒硝6(分冲)

湿阻气机型

1.主症：

孕期胎死胞中不下，小腹冷痛，阴中流出粘腻黄汁。

胸腹满闷，口出秽气，神疲嗜睡。

苔白厚腻，脉濡缓。

2.治法：健脾除湿，行气下胎。

3.方药：平胃散(《和剂局方》)加芒硝、枳实。

苍术10厚朴9陈皮6甘草3芒硝6(分冲)枳实10。

1.妇珍片：每次5片，每日2～3次。适用于血虚型胎死不下。

2.生化颗粒剂：每次1～2包，每日3次。适用于血虚夹瘀型胎死不下。

可能需要做的检查项目：妇科检查、Ⅰ级产前超声检查、性激素六项检查、尿常规、血常规、便常规、系统胎儿超声检查。

辨证时要根据妊娠月份、胎死时间、全身症状、舌脉和妇科检查及辅助检查结果，综合分析，作出判断，指导治疗。

死胎稽留宫腔过久，容易发生凝血机制障碍，导致弥散性血管内凝血，可危及孕妇生命。