婴儿肠痉挛

肠痉挛是由于肠壁平滑肌阵阵强烈收缩而引起的阵发性腹痛是小儿急性腹痛中最常见的情况。在小婴儿，可从哭吵的程度和强度来了解是否存在肠痉挛。

　　一胃肠道因素

　　（一）肠道气体产生过多

肠道气体有四大来源：吞下的气体；中和胃酸产生；从血中弥散而来以及细菌发酵产生

　　（二）肠道动力增高

　　（三）胃肠道激素

　　（四）饮食因素一些研究显示母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因

　 　(五)其他因素

　　二非胃肠道因素

　　在小婴儿肠痉挛发作时主要表现为持续难以安抚的哭吵主要表现为哭闹不安可伴有呕吐面颊潮红翻滚双下肢蜷曲等症状哭时面部潮红腹部胀而紧张双腿向上蜷起发作可因患儿排气或排便而终止在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。

　　常规检查：

　　1.血常规

　　2.便常规

　　3.生化全项

　　4.腹透

　　应与胆囊炎胆石症急性腹腺炎胃十二指肠溃疡病急性穿孔肠蛔虫病泌尿系结石等鉴别

　　尽管婴儿过度哭吵给父母带来不安但肠痉挛的孩子能够健康地生长发育1岁时盖泽尔智测正常没有过多的发生胃肠道感染或过敏

　　要预防肠痉挛家长在节假日期间一定要注意合理安排好孩子的饮食起居避免孩子吃过量的冷饮及不易消化的食品一旦出现腹痛现象应立即联系保健医生及早治疗

　　1喂母乳的妈妈少吃一些引起胀气的食物例如：牛奶苹果甜瓜；

　　2平常要多给宝宝顺时针按摩肚子在宝宝哭闹的时候也可轻轻的帮他按摩；

　　3哭闹的时候可以用热水袋热敷不过要注意温度不要太高也可以双手摩擦后按在宝宝肚子上热敷；

　　4尽量不要让宝宝哭因为哭的时候会吸入空气引起胀气；

　　5没有特别需要不要给宝宝吃安抚奶嘴；

　　6吃完奶一定要多拍拍后背让宝宝吐出吃进去的空气；

　　7定时喂奶2个月的宝宝大概3小时吃一次奶3个月以上的宝宝4小时一次中间宝宝闹吃就喂水有规律的进食对肠道功能的恢复有好处。

　　可根据肠痉挛的评分结果决定治疗评分参照哭吵的强度和持续时间哭吵的伴随症状父母对孩子哭吵的看法如果哭吵与肠痉挛有关但哭吵不剧用第一第二级治疗方案；如果是严重肠痉挛者采用第三级治疗

　　一第一级治疗 给孩子以抚慰摇动孩子减低环境噪音用热水袋捂婴儿腹部；对家长给予支持和关心；可服用中药或二甲基硅油一些中药具有解痉作用服用中药（洋甘菊马鞭草甘草茴香香峰草及薄荷组成的粉末）7天后肠痉挛改善但夜醒次数未见减少二甲基硅油是一种非吸收性药物通过改变气泡表面张力使气泡融合或弥散促进气体排出对人体无副作用试图用它来减少肠道气体但有关它的研究结果并不一致用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究1/4-2/3患儿症状有改善但与安慰剂相比无明显差异其他减少肠道气体的药物如活性碳α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物减少发酵产气但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定

　　二第二级治疗 即药物治疗可用解痉药（如西托溴铵）能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体还可直接作用于平滑肌解除平滑肌痉挛无效者可用盐酸双环胺它作为一种抗胆碱能药物具有阿托品样的解痉作用并有一定的中枢安定作用在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效但近来有研究发现6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停使此药的应用受到限制至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛

　　三第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗母乳喂养的母亲不食用牛奶奶制品鱼和蛋；人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方能明显改善婴儿肠痉挛对于CMPI引起的肠痉挛者去除牛奶蛋白改用豆奶或水解蛋白后71%-88%的患儿症状有改善由于药物治疗（如盐酸双环胺）有一定的副作用而且有时疗效不理想饮食改变可能比用药更适宜。

可根据肠痉挛的评分结果决定治疗评分参照哭吵的强度和持续时间哭吵的伴随症状父母对孩子哭吵的看法如果哭吵与肠痉挛有关但哭吵不剧用第一第二级治疗方案；如果是严重肠痉挛者采用第三级治疗。

第一级治疗 给孩子以抚慰摇动孩子减低环境噪音用热水袋捂婴儿腹部；对家长给予支持和关心；可服用中药或二甲基硅油一些中药具有解痉作用服用中药（洋甘菊马鞭草甘草茴香香峰草及薄荷组成的粉末）7天后肠痉挛改善但夜醒次数未见减少二甲基硅油是一种非吸收性药物通过改变气泡表面张力使气泡融合或弥散促进气体排出对人体无副作用试图用它来减少肠道气体但有关它的研究结果并不一致用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究1/4-2/3患儿症状有改善但与安慰剂相比无明显差异其他减少肠道气体的药物如活性碳α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物减少发酵产气但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。

第二级治疗 即药物治疗可用解痉药（如西托溴铵）能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体还可直接作用于平滑肌解除平滑肌痉挛无效者可用盐酸双环胺它作为一种抗胆碱能药物具有阿托品样的解痉作用并有一定的中枢安定作用在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效但近来有研究发现6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停使此药的应用受到限制至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。

第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗母乳喂养的母亲不食用牛奶奶制品鱼和蛋；人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方能明显改善婴儿肠痉挛对于CMPI引起的肠痉挛者去除牛奶蛋白改用豆奶或水解蛋白后71%-88%的患儿症状有改善由于药物治疗（如盐酸双环胺）有一定的副作用而且有时疗效不理想饮食改变可能比用药更适宜。