小儿亚急性骨髓炎

由于抗生素的广泛使用致使细菌毒力有所减低，或患者抵抗力增强，经血循环进入骨内的细菌，只产生局限性炎症反应，形成局限性脓肿和骨组织破坏。

通常患者只有局部的轻微疼痛和不适，软组织肿胀也不明显，没有发热、食欲减退等全身反应。体格检查可发现病变局部有轻、中度的深压痛，有时可见软组织轻度肿胀，但无皮肤温度增高和浅静脉扩张等表现。病程迁延，形成骨组织破坏，可发生椎骨塌陷。

1.实验室检查

（1）血象检查血白细胞和中性粒细胞计数多正常，可有血红蛋白量减少。

（2）血液检查血沉往往增快。

（3）病原菌检查病灶组织细菌培养的阳性率在60%左右。

2.X线检查

X线检查对诊断本病具有重要意义。因病变部位、病灶形状和周围组织反应的不同，其X线表现也有很大的差异。Roberts等将其分成6个类型，已被普遍接受。

（1）Ⅰ型为长骨干骺端中心性病变，可见一个大小不等的透亮区，有时其周围有骨硬化反应，以前将此型病变称为布隆迪脓肿。

（2）Ⅱ型也是发生于干骺端的病变，特点是髓腔内脓肿向一侧皮质蔓延，使骨皮质破坏，并沿纵轴向两端发展，与成骨肉瘤有相似的表现。

（3）Ⅲ型为骨干部位的骨破坏伴有骨皮质增厚和骨膜反应。

（4）Ⅳ型也是位于骨干的局限性骨破坏，并有葱皮样骨膜反应，需与早期尤文瘤相鉴别。

（5）Ⅴ型为骨骺中心性骨破坏。

（6）Ⅵ型是椎体中央有一密度减低区，边界清楚，常伴有椎体塌陷。

本病的诊断尚有一定困难，往往误诊为恶性或良性肿瘤，确定诊断主要依靠病理检查和病灶组织的细菌培养。须注意与早期尤文瘤和其他骨肿瘤相鉴别。

须注意与早期尤文瘤和其他骨肿瘤相鉴别。

病程迁延，形成骨组织破坏，可发生椎骨塌陷。

绝大多数的致病菌是金黄色葡萄球菌。骨髓炎的致病菌种与年龄组有关。因此在未得致病菌的条件下开始要选用广谱抗生素，以求能对不同菌种均能奏效。

治疗急性骨髓炎主要靠抗生素疗法。一旦明确致病细菌就要尽快选用敏感抗生素。另外应尽可能用杀菌性抗生素；大剂量静脉给药；未得致病菌前应选用广谱抗生菌；一旦明确致病菌则改用单一有效抗生素，而且疗程要够长，杀菌性抗生素较抑菌性者为好。各种青霉素和各代头孢霉素均可。静脉给药可确保病变部位的有效浓度，了解致病菌后及时将广谱抗生素改为有效窄谱抗生素。因长期使用广谱抗生素易对医院内菌株产生抗药性，从而并发这类感染的机会较用窄谱者更高，

抗生素治疗时间要够长，否则易致感染复发或形成慢性感染，因此对严重病例至少应连续静脉给药21天。

若能得到及时正确彻底治疗预后好，若发生骨组织破坏，常见骨骼畸形、肢体功能障碍等。

多为血行播散或感染引起，应积极预防、治疗败血症；积极防治皮肤黏膜的各种感染性疾病、上呼吸道感染等。