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跟骨骨骺骨软骨病

本病又称Sever病或Haglund病,由Haglund于1907年首先描述,Sever则于1912年提出本病为跟骨骺的性坏死,本病好发于爱好运动的8~14岁少年,女多于男,大多为单侧,也可为双侧。本病又称Sever病或Haglund病,由Haglund于1907年首先描述,Sever则于1912年提出本病为跟骨骺的性坏死,本病好发于爱好运动的8~14岁少年,女多于男,大多为单侧,也可......
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概述

本病又称Sever病或Haglund病,由Haglund于1907年首先描述,Sever则于1912年提出本病为跟骨骺的性坏死,本病好发于爱好运动的8~14岁少年,女多于男,大多为单侧,也可为双侧。

病因

由于在负重时跟急性或慢性牵拉跟骨突所致。跟骨突是跟骨的第2化中,属牵拉骺,有强有力的跟附着,在7~10岁时出现,为1个或几个化中,以后成一个半月化中,在15~18岁时与跟骨,直接发病原因是,在负重时跟急性或慢性牵拉跟骨突,或较硬的皮鞋后帮过度摩擦足跟,跟骨可有很多解剖变异,正常密度就可大于跟骨本身,故近年来有者认为它是正常骺的变异。

症状

要为足跟后部疼痛,肿胀和有压痛,患儿用足尖走或呈轻度跛,奔跑,跳跃,走过久或牵拉跟附着处过久,可使疼痛加剧,患儿因此不能参加体育活动,检查发现跟骨后下两侧压痛和轻度肿胀

检查

X线上可见跟附着处有组织肿胀跟骨体与突之间的间隙增宽,状不整齐,变扁或碎裂,较健侧小,密度较高,有时呈分状或斑点状致密影,与骺相对应的跟骨部分变得粗糙不平,突常为2~3个化中,彼此不融,有人指出,正常跟骨突可有几个化中,且态可各异,密度较高,边缘也可不整齐,与本病表现近似,故诊断应密切结临床。

诊断

据临床表现及X线表现可确立诊断。

这个病一般不会与其他疾病混淆。

治疗

(一)治疗   

病变轻时可让患儿少走路,少站立,避免剧烈运动。为了减轻并放松跟的张力和压力以及跟骨的拉力,抬高鞋跟1~2cm或更换松软的皮鞋,症状可自消失。如果局部肿痛较重,并伴有滑囊炎,可局部注射安奈德(确炎舒松)以缓解症状。对少数患者可用石膏固定足于下垂位4~6周,拆除石膏后可配理疗和热。   

(二)预后   

本病属自愈性,预后良好。

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