阳强

阳强的诊断要点

凡是阴茎异常勃起，经久不衰，持续时间过长，不受性欲影响或受影响较小，排精之后尚不松软，多发生在性交之后者，可诊断为阳强。本病须与性欲亢进相鉴别。性欲亢进是阴茎勃起受性欲影响较大，得到性的满足，精液排出之后，则立即松软下来。

阳强的辨证分析

阳强多由于情志不舒，肝郁化火，火灼宗筋，致使筋体拘急；或湿热闭阻宗筋脉道，脉络郁阻，而致茎体强硬不衰；或因房事过度，精液久泄，耗损真阴，阴虚阳亢，而致茎体脉络瘀阻而坚硬不倒。

阴器乃肝脉所络，为宗筋所聚而成；肾主精，而司生殖，阴茎为肾之所系。阳强病理表现有虚实之分。虚证多见肾虚；实证常见肝病。阳强总的治法是滋阴清热，潜阳软坚，清肝泻火，滋阴软坚为主。

阳强的辨证论治

肝火亢盛型【证见】阴茎无故坚硬勃起，或交媾后仍坚硬挺勃，久久不衰，常伴有茎中疼痛，面红目赤，烦躁易怒，唇干口燥。舌质边红，苔黄腻，脉弦数。

【治法】 清肝泻火。

【方药】

1．主方龙胆泻肝汤（汪昂《医方集解》）加减

处方：龙胆草9克，黄芩9克，栀子9克，泽泻10克，木通10克，车前子12克，当归10克，柴胡9克，生地黄18克，甘草6克，桃仁9克，红花6克，王不留行15克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药参照肝火亢盛型遗精中成药。

3．单方验方

(1)龙胆泻肝汤加黑豆方（史道生《湖北中医杂志》1982．2)

处方：柴胡6克，龙胆草6克，木通6克，泽泻9克，生地黄9克，车前子9克，黄芩9克，栀子9克，当归9克，黑豆60克，生甘草梢30克。水煎2次分2次服，每日l剂。

(2)龙胆泻肝汤加减（严育斌验方）

处方：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，生地黄20克，车前子10克，泽泻10克，当归10克，夏枯草10克，玄明粉10克（冲服），木通9克，远志6克，胆南星6克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

阴虚火旺型【证见】阴茎易举，举而难倒，性交时立即精泄而收；咽干口燥，五心烦热，失眠盗汗，腰膝酸软，遗精早泄。舌质红，苔少，脉细数。

【治法】滋阴清热，益肾安神。

【方药】

1．主方

(1)大补阴丸（朱丹溪《丹溪心法》）加减

处方：黄柏10克，知母10克，熟地黄24克，龟板20克，山茱萸12克，山药20克，猪脊髓50克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(2)若因劳心劳神过度，引起虚火亢盛而致者，宜滋阴清火，养心安神，可选引火两安汤（古验方）：玄参18克，麦冬12克，牡丹皮9克，沙参15克，黄连9克，肉桂3克（冲服）。

或用加减济心丹（古验方）：人参10克，炒酸枣仁10克，熟地黄24克，玄参20克，麦冬10克，牡丹皮9克，莲子心6克，茯苓12克。

2．中成药参照阴虚火旺型遗精中成药。

3．单方验方

(1)玄参软坚汤（汪小毅验方）

处方：生地黄20克，地骨皮20克，天冬20克，玄参15克，知母15克，赤芍15克，桃仁15克，黄柏12克，淡竹叶12克，路路通12克，地龙12克，木通10克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(2)麦冬知母汤（刘济川验方）

处方：玄参50克，麦冬50克，知母10克，黄柏10克，肉桂5克（为末另服）。水煎服，每日l剂。

(3)养阴清热汤（赖天松等《临床方剂手册》）

处方：生地黄12克，龟板12克，黄柏9克，知母9克，牛膝9克，木通5克，龙胆草5克，山茱萸9克，玄参9克。水煎2次分2次服，每日l剂。

败精阻窍型【证见】 欲念时起，阳强不倒，或交媾之后仍持续勃起不收，茎硬刺痒，少腹拘急。苔薄腻，脉弦细涩。

【治法】 祛除败精，通窍柔筋。

【方药】

1．主方虎杖散（冷方南《中医男科临床治疗学》）合活络效灵丹（张锡纯《医学衷中参西录》）加减

处方：虎杖15克，麝香2克，当归15克，丹参20克，乳香6克，没药6克，地龙lO克，夜交藤15克，三棱9克，莪术9克，滑石30克，甘草5克。水煎2次分2次服，每日1剂。

2．中成药

(1)复方丹参片，每次服4片，每日3次，开水送服。

(2)大黄廑虫丸，每次服9克，每日3次，开水送服。

3．单方验方

(1)当归桃仁汤（谢国材等《家庭对症治疗手册》）

处方：当归10克，穿山甲9克，白芍15克，生地黄15克，桃仁9克，三棱9克，莪术9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

(2)桃红活血汤（薛芳《中医杂志》1982．4)

处方：桃仁9克，红花9克，王不留行12克，党参15克，黄芪15克，升麻9克，桔梗6克，菟丝子12克，肉苁蓉9克，黄柏9克。水煎2次分2次服，每日1剂。

阳强的其他疗法

1．阳强的针灸治疗

取穴：大敦、行间、太阳、中封、蠡沟、委阳、足三里、上巨虚、下巨虚（均刺双侧）、关元、水分。手法：用重泻手法，每日1次，直至阴茎痿软。

2．阳强的外治法

皮硝握法：取皮硝60克，分握两手心，紧握30分钟，任其自然烊化，每日握2次。

芒硝热敷法：取芒硝50～100克，炒热后以白棉布包好，置于关元、中极穴处热敷，每次30分钟，每日1．2次。

红花液温洗：红花50克。水煎，取药液放温洗阴茎。洗前用无菌三棱针行阴茎海绵体直刺，每侧刺3针。或用肝素盐水纱布代红花液湿敷亦可。

外敷法：鲜丝瓜汁（或丝瓜叶捣烂取汁），调入五倍子细末30克，如意金黄散120克成糊状，涂敷于阴茎，肾囊与会阴部，用纱布包缠，每日2次。

3．阳强的饮食疗法

黑豆甘草饮：黑豆15克，甘草6克，水煎汤频服。适用于阴虚火旺型阳强。

桃仁煲墨鱼汤：桃仁10克，墨鱼1条（约250克）。墨鱼洗净切块，连骨煲汤，调味饮汤食鱼。适用于败精阻窍型阳强。

益母草乌豆糖水：益母草30克，乌豆60克，加水3碗煎至1碗，调入红糖适量服食。

阳强的手术疗法

手术目的是将回流受阻的阴茎海绵体的血液，分流至另一静脉系统，达到改善血循环的治疗目的。手术方式有：①阴茎海绵体——尿道海绵体分流术。②大隐静脉——阴茎海绵体分流术。③阴茎背静脉——阴茎海绵体分流术。④阴茎头——阴茎海绵体分流术。⑤减少阴茎动脉血流法。