足跟瘀斑

足跟瘀斑(calcanealpetechiae)亦称为黑踵(blackheel)，是发生于足跟侧面或后面的无症状群集蓝黑色或黑色斑点。病因不清鶒，多发生于青少年及球类运动员。

(一)发病原因

本病病因不清，一般认为可能与局部摩擦或损伤有关。

(二)发病机制

发病机制不很清楚，可能为真皮表浅毛细血管破裂，血红蛋白通过表皮和角质层代谢排出引起的皮肤色素沉着样改变，也可能为青少年血小板减少性紫癜的部分症状。

好发于青少年，尤以球类运动员多见，好发于一侧或两侧足后跟的后面或两侧，偶见于跖的远端一趾或数趾，常突然发生，损害为群集性蓝黑色或黑色斑点，压之不褪色，境界不清，可互相融合，多无自觉症状，可伴发多汗。

组织病理：角层增厚，汗管囊性扩张，其中可见红细胞或无定形的黄褐色圆形聚集;Perls蓝染色阴性，过氧化酶和联苯试验阳性，说明其来源于血红蛋白，真皮乳头层内有红细胞外渗。

根据皮损发生部位及临床和病理特点，一般易于诊断。

本病需与恶性黑色素瘤鉴别，恶性黑色素瘤初为丘疹结节，渐增大破溃，表面为黑色，病理检查可见多数核分裂象的恶性黑色素瘤细胞。

可伴发多汗。

本病一般无须治疗，暂缓运动，可使斑点逐渐消失。

运动时应穿着舒适运动鞋，避免剧烈摩擦和外伤，必要时可暂停运动以减少复发健康搜索。本病一般无须治疗，暂缓运动，可使斑点逐渐消失。