痒性紫癜

(一)发病原因

本病病因不明，可能与微生物感染有关。可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。目前研究认为，本病可能与微生物感染关系较为密切。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。现在认为和感染后细菌毒素的作用造成的过敏损伤有一定的关系。

本病多发于成年男性，好发于春夏季，皮损开始于踝部周围，出现点状红斑及紫癜性斑疹，呈橘黄色，边界清楚，然后向上蔓延，数周后可累及小腿及全身，自觉瘙痒，皮损以衣服摩擦处最严重，但手掌和面部一般不累及，由于剧烈瘙痒，皮肤常发生苔藓样变，病程3～6个月，可复发。

本病具有明显的瘙痒性，患者常有抓挠的病史，由于抓挠造成皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。、

临床皮肤检查：好发于春夏季。皮损开始于踝部周围，出现点状红斑及紫癜性斑疹，呈橘黄色，边界清楚。然后向上蔓延，数周后可累及小腿及全身，自觉瘙痒，皮损以衣服摩擦处最严重。

组织病理学检查：同进行性色素性紫癜性皮病相似，真皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着；小血管扩张；内皮细胞增生。

诊断

根据本病多见于成年男性，好发季节，皮损初发部位，剧烈瘙痒及呈橘黄色等特点，诊断不难。

鉴别诊断

需与药疹，进行性色素性紫癜性皮病(schamberg病)相鉴别。

1.药疹： 并非开始于踝部周围，有服药史，发病与季节无关。

2.Schamberg病： 病程更长，皮疹一般无瘙痒。

治疗概述

就诊科室：血液科 内科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：2--6周

治愈率：40--60%

常用药品：环孢素软胶囊 维生素C片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——3000元）

防止可能的诱因，避免过久站立。居室不宜过冷和潮湿，温度要适宜。

(一)治疗 　　

局部应用皮质类固醇激素制剂有止痒效果。内服泼尼松、卡巴克络(安络血)、维生素C和维生素K可获疗效。 　　

(二)预后 　　

病程3～6个月，可复发。

预防

本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。目前研究认为，本病可能与微生物感染关系较为密切，故临床预防主要是加强锻炼身体，避免病原体的感染，同时也能够减少用药，减少过敏性损伤的机会。

护理

鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

饮食应注意多服用清淡富于营养食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸等刺激物。