医源性多毛症

引起医源性多毛症的药物主要有以下几种：

苯妥英钠(diphenylhydantoin)（15%）：

癫痫儿童服药2～3个月后出现多毛症，初起于四肢伸面，以后发展至躯干和面部，停药后可消退，但有时持续不退，分布类型与头部外伤后所引起的多毛症相似。

可的松（15%）：

接受大量和长期可的松治疗的患者可发生多毛症，以前额，颞部，面颊两侧最为显著，也可发生于背部及上肢伸面，但较轻，停药后于数个月内消退，皮质激素局部外用亦可引起多毛。

链霉素（15%）：

儿童结核性脑膜炎用链霉素治疗有发生多毛症者，多毛的式样和发生的时间与苯妥英钠同，停药后亦可消退。

青霉胺（10%）：

可引起躯干和四肢的毳毛增长变粗。

补骨脂素(psoralen) （10%）：

口服补骨脂素和照光治疗可引起色素沉着和多毛。

二氮嗪(氯甲苯噻嗪，diazoxide)（10%）：

直接作用于血管平滑肌，使其松弛，以降低血压，且能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，从而升高血糖，常用以治疗高血压危象，也用于幼儿特发性低血糖症，或由于胰岛细胞瘤引起的严重低血糖症，50%以上的儿童可引起多毛症，但在成人中却不常见。

米诺地尔(敏乐定，minoxidil)（5%）：

是作用强大的血管扩张剂，用于治疗高血压，每天服10mg以上，连服数个月，可出现多毛症，直接用于皮肤也刺激毛发生长，故认为可能与皮肤血流增多有关。

苯露丙芬(benoxaprofen) （5%）：

可引起多毛和指(趾)甲生长增速。

环孢素(cyclosporin) （6%）：

大部分肾移植患者接受此免疫抑制剂后发生多毛症，移植物抗宿主病用此药后也发生多毛。

躯干、四肢、偶尔面部等广泛部位的毛发生长。该毛比胎毛粗，但比终毛细，处于两者之间长可达3cm。多毛，皮损。

结合患者的实际情况定夺检查事项。

应该先检查其血中的睾酮(T)，卵泡刺激素(FSH)，黄体生成素(LH)，雌二醇(E2)及DHEAS，有条件者行游离睾酮(FT)，17-羟孕酮检查，首先观察T有否升高，初步考虑是肾上腺性抑或卵巢性，若LH升高或LH与FSH的比值升高，有可能是多囊卵巢综合征，若DHEAS升高，常为肾上腺性;而DHEAS正常T明显升高，多为卵巢性，最好同时检查PRL，以排除高催乳素引起的无排卵，多毛若进展迅速，应考虑有分泌雄激素的肿瘤，其总T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。

1.B超检查

卵巢肿瘤基本上均可发现，也可发现卵巢增大或多囊卵巢，但对肾上腺疾患则诊断率较低。

2.CT或MRI

对肾上腺肿瘤很敏感，还可定位，亦可显示对侧肾上腺状况，但对肾上腺增生有时会出现误诊，对卵巢肿瘤的诊断也具有较大价值。

3.腹腔镜检查

若非创伤性检查未见异常，而实验室检查又高度提示卵巢肿瘤(如总T>7mmol/L)时，应行腹腔镜诊断，并做好在腹腔镜下切除肿瘤的准备。

本病病因通常伴有雄激素或者肾上腺皮质激素的增高所致。对于雄激素增高的女性，可导致多毛，以及雌激素被抑制所造成的月经紊乱、肥胖。肾上腺皮质激素增高后，可出现向心性的肥胖，形成满月亮、水牛背的特殊容貌。还可使血压的增高以及血钾分布异常。

医源性多毛症应与医源性妇女多毛症(iatrogenic hirsutism)相区别，后者全为或部分为男子第二性征型毛发分布，通常不可逆转，停药后不复原。

应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征，还可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征。如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症，还可有向心性肥胖，高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等，其皮质醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。

比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病，有等位基因的突变，临床仅表现多毛和阴di轻度肥大，很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。

无需特殊治疗，去除局部诱因后多毛可逐渐消失。