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先天性厚甲症

先天性厚甲症是一种少见的甲肥厚性遗传性皮肤病,于1906年由Jadassohn和Lewandowsky首先命。分类:通常分为四型,Ⅰ型最常见,为Jadassohn-Lewandowsky综征;Ⅱ型为Jackson-Sertoli综征;Ⅲ型又为Schaferer-Branauer综征;Ⅳ型又迟发型先天性厚甲症(pachyonychia congenita tarda)。为常染色体显性遗传......
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发病机制

常染色体显性遗传病。Ⅰ型与角蛋白16和6a的突变有,Ⅱ型与角蛋白17和6b的突变有

临床表现

Ⅰ型先天生厚甲症的特征性表现为指()甲显著肥厚,角化过度、多汗,肘膝部出现毛囊角化过度性皮损等。其中甲改变于出生后出现,但更多见于出生后几个月,因角化过度导致甲远端向上翘起,出现特征性的门槛样远端角化过度。黏膜白斑多见于口腔偶尔累及部。起声嘶。此外于足受压部可见胼胝走可导致水疱。手掌胼胝仅见于手工劳动者。

其他各型临床表现与Ⅰ型类似,但Ⅱ型伴发胎生,多发性皮脂腺囊肿;Ⅲ型伴发角膜白斑;Ⅳ型发病较晚,于颈、腋窝、大腿、膝的屈侧、部和部可见色素沉着。

据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

并发症

黏膜白斑多见于口腔,偶尔累及部。起声嘶。

诊断

据临床表现皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

治疗

对厚甲拔除术只能暂时缓解症状。去除甲母质无益于疗效。但甲母质和甲床刮除术为简单且有效的疗法,角化性皮损可局部应用角质溶解,如乳酸洗液,水杨酸和尿素制等。维A酸(异维甲酸)服能清除角化性丘疹黏膜白斑,但对掌角化无效,迟发型先天性厚甲症患者可试用activetin治疗。

预后

Ⅳ型发病较晚,于颈、腋窝、大腿、膝的屈侧、部和部可见色素沉着。

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