先天性血管瘤

先天因素

先天因素，是指人在出生以前已经潜伏着的可以致病的因素，先天致病因素的致病特点主要是影响小儿的生长和健康，导致某些遗传性疾病或先天性疾病的发生。先天性血管瘤是胎儿期原发的血管组织畸形或原有血管扩张所致。

发病机制

血管瘤的病因尚不清楚。原发性血管瘤即先天性由人体胚胎期血管网增生而形成，出生时即有，血管瘤较小时可无症状；继发性血管瘤多数在婴儿期出现，少数在成年期发现。

1.鲜红斑痣：鲜红斑痣（nevus flammeus）又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，出生时即存在，表现为小的红斑到大的红色斑片，颜色淡红，暗红或淡蓝色，形状不规则，不高出皮面，压之部分或完全褪色，可分两型：

①中位型鲜红斑痣（medially hocated nevus flammeus）：见于枕部及面中部，随着年龄的增长而消退，皮损不高出皮面；

②侧位型鲜红斑痣（laterally located nevus flammeus）：带见于一侧面部，亦见于一侧或数侧，发生于面部者，一般随年龄的增长而颜色变深，亦可高出皮面或其上发生结节，常伴发其他血管畸形，根据受累血管部位及伴有炎症的不同而有Sturge-Weber综合征（软脑膜蛛网膜样鲜红斑痣）和Klippel-Trenaunay综合征（骨肥大性鲜红斑痣）的病名，前者出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，亦可发生结膜，虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离，后者可伴发软组织和骨肥大，静脉曲张和（或）动脉静瘘。

2.草莓状血管瘤： 草莓状血管瘤（strawberry hemangioma）又称毛细血管瘤（capillary hemangioma），呈鲜红色，柔软分叶状肿瘤，数目单个或数个，大小不等，通常1cm至数厘米，偶亦见整个肢体受累者，境界清楚，好发于颜面，肩部，头部和颈部，出生时就存在，但常在生后2～3个月内发生，在3～6个月内逐渐增大，此后逐渐退化，70%～90%患者在5～7岁时可自行完全消退，有些血管瘤，可伴发血小板减少性紫癜，即所谓的Kasadach-Merritt综合征。

3.海绵状血管瘤： 为单个或多数大而不规则的真皮内和皮下结节，表浅损害颜面鲜红或深红，表面不规则；深在性损害，颜色呈紫色，表面光滑，性质柔软，常可压缩，状似海绵，其上方可伴发草莓状血管瘤，好发于头，颈部，亦可见于其他部位，小儿出生时即存在或生后数周发生，在1年内逐渐增大，经不定的静止期后，亦可能逐渐消退，但常缓慢而不完全，海绵状血管瘤尚见于两种罕见病，即Maffucci综合征和蓝色橡皮大疱痣（blue rubberbleb nevus），前者突出的特点是软骨发育不良，导致骨化不全，骨变脆引起严重畸形；骨软骨病可演变为软骨肉瘤，后者血管瘤隆起，暗蓝色，柔软可压缩，有些还带蒂，肠道经常见有血管瘤，引起慢性出血和贫血，尸检发现除肠道外，尚可见许多器官均有血管瘤。

侧位型鲜红斑痣，可出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，亦可发生结膜，虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离，海绵状血管瘤，在一年内逐渐增大，经不定的静止期后，亦可能逐渐消退，但常缓慢而不完全，肠道经常见有血管瘤，引起慢性出血和贫血。

根据皮损特点选择彩超、CT或磁共振（MRI）检查辅助诊断，必要时给予组织病理检查。

根据临床表现，结合彩超、CT或MRI结果即可诊断。

应与血管畸形鉴别。

患有血管瘤的婴儿一定要早期到正规的医院专科检查以评估其风险。血管瘤的治疗方法有许多，应根据患儿的实际情况选择适合的治疗方法。常用的方法有口服普萘洛尔、局部注射治疗、局部冷冻、激光治疗和手术切除。

侧位型鲜红斑痣，可出现软脑膜蛛网膜血管瘤病，导致其下大脑皮质进行性钙化，患者可发生癫痫，对侧软瘫，亦可发生结膜、虹膜和脉络膜血管瘤病，导致青光眼或视网膜剥离。草莓状血管瘤，在3～6个月内逐渐增大，此后逐渐开始退化。约70%～90%患者在5～7岁时可自行完全消退。

1. 婴幼儿患者要避免经常过度的哭闹，毛细血管扩张充血会加重血管瘤发展。

2. 注意记录血管瘤的大小，颜色、和表面体征的变化，建议尽早治疗。

3. 对于学龄前儿童，由于他已经具备了初期的自我审美要求，病损区位于面部、手部等年的患儿在托儿所、学校要注意孩子的心理保护和心理调节，避免来自于周边孩子，家长、教师等方面的不良影响。

4.血管瘤以女性患者居多，男：女约1：5~8，在青春期，青春前期可能会导致血管瘤生长明显加快。孕娠期妇女也会出现类似变化。

5.老年皮肤血管瘤患者多数可能出现增生改变，严重者出现瘤样增生畸形。

1、正确食用酸、甜、苦、辣、咸五味。酸能收敛，生津开胃；甜能补益脾胃；苦能泄下、燥湿，少量可开胃；辣也能开胃。

2、要合理的补充营养，因为丰富的营养有助于患者身体的恢复，体虚的血管瘤病人可食用鸡、羊、牛肉等补气的食品。尤其是香菇含有7种人体所必需的氨基酸，含有钙、铜、铁、锰等徽量元素，还含有多种糖和酶，能提高和增强人体免疫力。

3、多食用具有抗癌作用的食品，如；蔬菜、瓜果、豆类等含有丰富的多种维生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外，还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质，可抗御化学致血管瘤物质的作用。