手掌深部间隙感染

1.掌中间隙急性感染局部特点是：

①掌心凹消失或稍隆起，皮肤发白，疼痛及压痛明显。

②尺侧三指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。

③手背部皮肤发红，肿胀明显，常易误为蜂窝组织炎。

2.鱼际间隙急性感染局部特点是：

①第一指蹼、大鱼际处明显肿胀，且有压痛。

②拇指呈外展状，对掌及内收动作受限。

③食指呈半屈曲状，被动伸指时疼痛加剧。

④掌心凹存在，手背肿胀较轻。

掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起，鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起，也可因直接刺伤而发生感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。

有关标本(血，脓液等)的涂片或培养找到病原菌。

1.掌中间隙感染

(l1手掌肿胀，掌心变平或稍隆起，皮肤紧张，发白。

(2)患手胀痛，下垂时加剧，手掌组织发硬，压痛明显。

(3)中指、无名指和小指处于半屈位，伸指时引起剧痛。

(4)伴发热、头痛、脉快、白细胞增高等。

2.指蹼间隙感染

(1)局部红肿明显，化脓时皮肤发白。严重时相邻指根及手背肿胀。

(2)局部跳痛和压痛明显，相邻二指呈半屈状态，活动受限。

(3)感染可向邻近指蹼间隙蔓延，并可向掌中间隙扩散。

3.鱼际间隙感染

(1)大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，伴充血、压痛。掌心凹存在。

(2)呈拇指外展略屈、食指半屈位，活动受限。

(3)亦伴发热、头痛等全身感染中毒表现。

如果感染未得到及时治疗将会造成各种严重并发症，葡萄球菌败血症是一种常见的死亡原因，典型的败血症病例具有持续高热有时发生休克，同时葡萄球菌能通过血液播散并引起内部器官的脓肿（如肺）以及骨的感染（骨髓炎）和心内膜，心瓣膜的感染（心内膜炎）。

手被刺伤后不要一味关心伤口大小和出血多少，重要的是判断有无断刺残留在伤口里。如果有，首先要设法拔出，涂酒精在伤口周围消毒，用经过火烧或酒精消过毒的镊子设法将刺完整拔出。如果刺外露部分很短，镊子无法夹住，则用消毒过的针挑开伤口外皮，适当扩大伤口，让刺尽量外露，夹住轻轻向外拔出。确认没刺后，轻挤伤口挤出瘀血，减少伤口再次感染的机会。最后，碘酒在伤口周围消毒一次，酒精2次，用消毒纱布包扎。还不放心可吃新诺明预防发炎。

㈠对于掌中间隙感染：

治疗可用大剂量抗生素。局部早期处理同脓性指头炎。如短期内无好转，应及早切开引流。纵行切开中指与无名指间的指蹼，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤动脉的掌浅弓。用止血钳撑开皮下组织，即可达掌中间隙。亦可在无名指相对位置的常远侧横纹处作一小横切口，进入掌中间隙。

㈡对于鱼际间隙感染：

一般的治疗与掌中间隙感染相同。引流的切口可直接作在大鱼际最肿胀和波动最明显处。亦可在拇指、示指间指蹼（“虎口”）处作切口，或在手背第二掌骨桡侧作纵切口。