漆所致皮肤病

(一)发病原因

绝大多数漆性皮炎是由于直接接触漆或已经涂过漆的物品所致。

(二)发病机制

绝大多数漆性皮炎是由于直接接触漆或已经涂过漆的物品所致。

1.桐油

由此引起的皮肤病仅在国外文献中报道过。

2.生漆

引起皮肤反应则相当多见，在采集，调制，运输，加工和使用中均有所见，我们所调查的某纱厂漆筒管工人及某印染厂漆工间工人中，漆性皮炎的发病率均在80%～90%以上，一般认为漆液主要通过毛囊口进入机体，发病的迟早，症状的轻重也各有差异，即使在同一人身上，每次发病情况也不尽相同，不论以往过敏与否，在以后重复接触中都可能发生或不发生过敏反应，从许多临床及现场调查研究情况来看，生漆既可通过原发性刺激作用致病，但同时又是一种复杂的致敏原，一般说来，似以前者为主，目前认为生漆中的主要成分漆酚是引起皮肤变态反应的主要因素，特别是其中的某些挥发性物质，生漆存放时间愈长，挥发物逸出愈多，就不及新鲜漆那样容易致敏。

3.合成树脂漆致病情况则依其品种而定。

4.普通油漆本身很少引起皮肤病，仅在调制中偶因接触某些颜料(如铬黄，立索尔红等)或溶剂(如松节油，香蕉水等)而引起皮炎。

以生漆皮炎为最典型，具代表性，一般在直接或间接接触后1～2h至10余天发病，初发大多只在暴露部位，以颜面，颈部，手腕关节周围，手背及前臂等处为多，少数可同时发生于阴茎，包皮，阴囊及股内侧，其后可延及躯干，四肢等处，继发部位可能与搔抓有关，所有病例均发病急剧，首先发痒，灼热，其后即于上述部位出现皮损，按表现可分为两种类型：

1.皮炎轻重不一，轻者仅有大片水肿性红斑及痱子样皮疹，没有水疱，重者于患处出现大片潮红，肿胀，继而迅速发生密集的自针头至粟粒大小的红色丘疹，并迅速变为水疱或大疱，破后形成大片糜烂面，发生于颜面及外阴部者，其红肿尤为显著，重者可泛发全身，伴发热，头痛，食欲不振等，病程自限性，大致1～2周即可痊愈。

2.荨麻疹多为全身泛发性，呈风团样表现，色泽鲜红，消退亦较缓，可出现阳性皮肤划痕反应。

无论哪一型，初次发作时，病情多数较重，以后再发，则症状减轻，然而也有少数患者愈发愈重，甚至一嗅到漆味或一见到漆(可能接触其挥发物而未觉察)即可引起发病。

饮食宜清淡;多吃新鲜的水果和蔬菜。

不吃辛辣刺激性食物;不饮酒。

1.注意操作规程：熬炼，调制和使用各类油漆或有危害性的颜料，树脂时，应尽量避免玷污皮肤和衣服。

2.保持工作环境的整洁：车间要有良好的通风排气设备，特别是放置漆液或熬炼漆液的处所。

3.严格执行个人防护：使用头巾，工作服，手套，橡皮靴，围裙，并可酌情涂抹适当的皮肤防护剂，下班后必须洗净手，如被漆玷污，可用苛性钾，甘油混合液清洗(配方：苛性钾1.0，甘油10.0，乙醇30.0，水60.0)。

4.进行过敏鉴定：如欲选择准备从事生漆操作工作者，首先可用1∶1000生漆乙醇溶液作斑贴试验，凡阴性或仅有轻微反应者，可以参加工作;若反应强阳性，显示高度敏感者，则不宜参加这类工作。

(一)治疗

已发病者，按皮损表现作对症处理。穆瑞五报道，当皮肤红肿起疱时，涂搽乙酸戊酯、豆油混合剂(1∶9)，然后再以微火加温5～10min，收效甚佳。

(二)预后

病程自限性，大致1～2周即可痊愈。

实验室检查

⒈本病属于过敏性疾病，故血液学和血清学检查外周血嗜酸性粒细胞增多。T淋巴细胞(尤其是Ts)减少。血清IgE含量明显增高。

2.皮肤试验对某些变应原(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性。用结核菌素、念珠菌素等作皮内试验(迟发型过敏反应)，常为阴性或弱阳性。

⒊皮肤白色划痕试验用钝器划皮肤，皮肤出现白色划痕(正常人呈红色)。

根据症状，病史即可诊断。

与荨麻疹相鉴别，漆或涂料接触史是鉴别的要点。

普通油漆可引起毛囊炎，或因其中某些油脂成分也可导致毛囊炎。