钱币状湿疹

尚不明，由于在患者活动性损害表面经常发现大量溶血性凝固酶阳性金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌，因而有人提出本病可能是一种皮肤表浅性慢性感染，对细菌本身或对与皮肤蛋白结合的毒素敏感。亦有认为是异位性皮炎的晚期表现者。

在患者活动性损害表面发现有葡萄球菌或其他微生物繁殖，因而有人提出是否对细菌的过敏或感染本身所致，甚至有人用金黄色葡萄球菌或微球菌作为抗原进行皮内注射试验呈阳性反应，但仍未得到充分的实验研究证明，另外如接触某些金属物质羊毛肥皂等使病情加重，有人提出冬季发病率升高与皮肤干燥有关，而夏季加重的患者则与热湿有关，情绪亦可影响加重病情。

皮损呈散在的约五分硬币大小的圆形红色斑片，其上可发生丘疹、水疱、轻度糜烂、渗出、结痂等急性或亚急性表现。损害少见有大于直径10cm者，边界较清楚，可单发或多发(图1)，常为慢性，呈轻度苔藓样鳞屑性损害，有时中央消退，似表皮癣样。常对称发生，多见于手背及四肢伸侧、背部。自觉剧烈瘙痒，常见于男性，发病高峰在55～65岁，女性在15～25岁也是发病高峰，儿童少见。大多呈慢性经过，个别损害可持续很长时间，在经过中反复发作，多在冬季加重或复发，有在以往原受累部位复发的特点。

湿疹，中医称为“湿毒疮”或“湿气疮”。所谓“毒”，是指一些热毒，令身体产生排斥及敏感反应，而这些热毒可能是由食物、药物或日常用品(如油漆、化工胶、樟脑丸等)引致。至于“湿”，是指身体机能受湿阻以致呆滞。外用由于人体有七成是水份，若水的运行停滞不顺，身体便会处于“湿”的状态，症状是四肢沉重、水肿、脾胃不和、大便稀薄等。

中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。化湿膏适量，内含黄连提取液、苦参、白鲜皮、地肤子、龙骨提取物、赤石脂提取物、何首乌，在患处直接涂抹，治疗急慢性湿疹有良效。

1．好发于手背及四肢伸侧。

2．皮损呈散在约五分硬币大小，圆形红色斑片，其上有水疱，轻度糜烂和结痂等，边界较清楚，在进行期损害可蔓延扩展至手掌大或更大的斑片。

3．大多呈慢性经过，冬季常复发或加重，有在以往原受累部位复发的特点。自觉剧烈瘙痒。

在患者活动性损害表面发现有葡萄球菌或其他微生物繁殖，因而有人提出是否对细菌的过敏或感染本身所致，甚至有人用金黄色葡萄球菌或微球菌作为抗原进行皮内注射试验呈阳性反应，但仍未得到充分的实验研究证明。

诊断

根据好发于四肢伸侧及手背，呈钱币状斑片或斑块，有渗出和复发倾向，自觉瘙痒，一般诊断不难。

鉴别诊断

在临床上应和体癣，接触性皮炎，异位性皮炎，神经性皮炎等鉴别。

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去除病因

(1)尽管湿疹的病因不易明确，但我们仍然应该详细询问病史， 进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。

(2)由过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态，可服用康美湿疹套装改善过敏体质来根治湿疹。

避免刺激因素

湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。

早诊断、早治疗

根据湿疹临床瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作的特点，容易诊断。对密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，应早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。