牛痘样水疱病

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.002%

易感人群： 发病自幼年开始，一般2～3岁，男孩多见

传染方式：无传染性

并发症：结膜炎、角膜炎、脱发

治疗常识

就诊科室：皮肤性病科 皮肤科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

常用药品： 他克莫司软膏 聚维酮碘溶液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

温馨提示

做好防晒措施。

病因不明，Pick及Epstein等先后对本病进行研究，肯定本病好发于男性，且已明确在某些家族中有强烈的遗传因素。

发病与日光暴露有关，其作用光谱主要为UVB，国内有报道对3例本病患者进行直接免疫荧光检查，发现基底膜带和真皮血管壁有IgM沉积，推测可能是一种由光线引起的变态反应性疾病。

由于现代牛奶取奶工艺的改革，通常由机械化完全替代人工操作，故目前发生本病的病例组件减少，本病常发生于挤奶或屠宰场的工人。也可由假牛痘病毒感染所致。故应进行牛痘疫苗的免疫，以减少本病的感染机会。对于有可疑被牛痘病毒污染的奶牛，挤奶时应佩戴手套，减少感染几率。

结膜炎、角膜炎、脱发

可同时伴发角，结膜炎而影响视力，也有指甲畸形，脱发者。

发病自幼年开始，一般2～3岁，男孩多见，在成长期中症状减轻，到青春期多可缓解或停止发作。

皮损主要发生于面，手背等暴露部位，尤其是好发于易遭日光直接照射的部位，如颧突，鼻梁，额，耳壳上缘，下唇以及手背桡侧等，损害初起为红斑，丘疹，迅即发展成水疱，小如针头，大到黄豆，往往成群，也可散发，有的水疱中央可有脐形凹陷，周围有轻度炎性红晕，类似牛痘，3～4天后干燥或破溃结痂，严重者可有坏死，结黑痂，脱落后形成凹陷性瘢痕，甚或致残毁畸形，一般夏季症状加剧，冬季缓解，日光照射可诱发或加剧，多在日晒之后1～2天发出，分批陆续出现，每次发作2～3周，皮损出现前往往先有灼痛或灼热感，有时伴痒感，可同时伴发角，结膜炎而影响视力，也有指甲畸形，脱发者，全身症状即使有也较轻。

组织病理：在表皮内水疱形成，疱液含多形核白细胞，淋巴细胞，细胞碎屑和纤维蛋白，伴表皮细胞网状变性和表皮及其下方邻近真皮的坏死。

诊断时应排除下列疾病：多形性日光疹，盘状红斑狼疮，红细胞生成性原卟啉病和红细胞生成性卟啉病，往往必须细问病史及进行卟啉等有关测定，本病好发于儿童和愈后遗有瘢痕，不同于多形性日光疹之丘疱疹型。

与夏令痒疹及伴夏令痒疹的遗传过敏性皮炎也需鉴别，夏令痒疹可发于青春期前儿童或成人，女性多见，皮疹较广泛，可见于面，颈，四肢和臀部等处，皮损为丘疹及小结节，日久可呈苔藓样变，愈后无瘢痕，常迁延多年。

(一)治疗　　

在春夏发病季节，注意尽可能避免日光暴露以减轻症状和瘢痕形成;皮疹局部应对症处理，并积极防止继发性细菌感染。多数患者口服羟氯喹或氨苯砜并配合维生素B、烟酰胺等有效。严重者可试用沙利度胺(反应停)和β-胡萝卜素。

(二)预后　　

愈后遗留瘢痕。

鼓励病人保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。注意适当休息，合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。避免抓挠皮肤。

应注意避免抓挠皮肤，对于已经感染者应立即停止工作，进行积极治疗，减少并发症发生，可使用下述药膳可促进恢复。

1.薏苡仁粥

【来源】《老老恒言》

【原料】薏苡仁30克粳米60克。

【制作】将薏苡仁、粳米共同煮粥。

【用法】每日2次，作主食吃。

【功效】利湿，清热。可作为牛痘患者的辅助治疗。

2.板蓝根银花糖

【来源】经验方

【原料】板蓝根100克银花50克甘草15克冰糖适量。

【制作】将上3味加水600克，煎取500克，去渣加冰糖适量。

【用法】每服10～20克，每日数次。

【功效】清热凉血解毒。适用于牛痘及一切病毒感染所引起的发热。

3.芫荽汤

【来源】《岭南草药志》

【原料】鲜芫荽150克鲜胡萝卜200克风栗(干板栗)150克鲜荸荠100克。

【制作】先分别将芫荽、胡萝卜、风栗、荸荠洗净，然后切碎。把上4味一同放入搪瓷锅或砂锅内，加水适量，煎沸后取汤2碗，去渣即可。

【用法】以上为1日量，分作2次温热饮用，连用3～5天。

【功效】透发痘疹。适用于小儿牛痘。

4.绿豆汤

【来源】民间验方

【原料】绿豆100克白糖适量。

【制作】将绿豆加水500克，煮汤。

【用法】服用时加白糖适量，代茶饮。

【功效】利水消肿，清热解毒，解渴清暑。适用于牛痘。

【宜忌】热退后即停服。

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

忌

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。