镍皮炎

发病原因

镍及其化合物均能引起镍皮炎，主要通过过敏机制发生，属于迟发型变态反应，因汗液中的氯化钠可与镍结合形成氯化镍，而且出汗时角质层含水量增加，可促进其吸收，因此夏季多汗常使皮炎加重。

发病机制

镍及其化合物均能引起镍皮炎，主要通过过敏机制发生，汗液中的氯化钠可与镍结合形成氯化镍，出汗时角质层含水量增加，可促进其吸收，因此夏季多汗常使皮炎加重。

镍是人们经常接触的物质，镍有较强的致敏性，因此镍引起的皮炎和湿疹很常见，特别是女性，接触镍及其化合物的工业有采矿，冶炼，合金，不锈钢，电镀，化工，金笔尖制造，石油提炼，绿色涂料，金首饰及小五金制造等。

皮炎多发生于接触镍及其化合物1～2个月之后，接触部位发生红斑丘疹，伴糜烂，渗出性皮疹，慢性者呈苔藓样改变，剧烈瘙痒，常发生于接触含镍的耳环，手镯，发夹，戒指，手表，别针，金属眼镜架，牛仔裤扣子的部位，即使是佩戴金首饰，其金属钩和焊料也可能含镍，从而引起皮炎，接触含镍的钱币，门把手，水龙头也可发生。

本病主要并发皮肤损害，同时以荨麻疹为主要表现。但此类荨麻疹是有明确的镍及其化合物的接触史，主要表现为：皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，皮损大多持续半小时至数小时自然消退，自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定，可泛发全身或局限于某部。也可呈慢性的皮肤过敏表现，如晨起或临睡前皮疹加重，无一定规律性，全身症状一般较轻，大多数患者找不到病因。

临床皮肤检查：皮炎多发生于接触镍及其化合物1～2个月之后。接触部位发生红斑丘疹，伴糜烂、渗出性皮疹，慢性者呈苔藓样改变，剧烈瘙痒。常发生于接触含镍的耳环、手镯、发夹、戒指、手表、别针、金属眼镜架、牛仔裤扣子的部位。

病理学检查：皮损周围可见大量的渗液，期内含有大量的淋巴细胞以及单核细胞，故本病可能和过敏性损伤有关。

诊断

一般不难诊断，根据皮损发生于接触含镍金属的部位，对镍敏感者用5%硫酸镍或10%氯化镍乙醇溶液做斑贴试验可呈阳性反应。

鉴别诊断

本病的临床表现主要是以荨麻疹为主要表现，故临床上需要与常规过敏性因素导致的荨麻疹相鉴别。起病较急，皮损常突然发生，为限局性红色大小不等的风团，皮损大多持续半小时至数小时自然消退，自觉剧烈瘙痒、灼热感。部位不定，可泛发全身或局限于某部。故根据临床表现以及接触史均可进行区分。

1.减少或避免直接接触机会，减少出汗，对多汗可给谷维素、山莨菪碱（654-2）、维生素B1等。在接触含镍的物品之前局部外用糖皮质激素制剂，有助于预防镍皮炎发生。

2.用依地酸钙钠（EDTA CA）治疗镍皮炎及湿疹有较好疗效，亦可局部外用皮质类固醇激素制剂。　　

3.氨基甲酸乙酯91（polyurethane varatha-ne91）外涂3层，可起数月的保护作用，有报道认为服用低镍饮食有助于治疗顽固性手部镍皮炎。

鼓励病人保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。注意适当休息，加强个人防护。合理饮食，饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，忌发物。

由于本病明确有镍及其化合物接触，故避免此类化合物的接触是预防本病最有效的方法。加强个人防护，包括操作时戴长橡皮手套，穿长统靴。用长围裙，戴防护眼镜、口罩等，避免接触因镍及其化合物污染过的空气，如果不慎有接触，应进行立即清洗处理，避免其对皮肤造成损伤。

1、减少或避免直接接触机会，减少出汗，对多汗可给谷维素、山莨菪碱（654-2）、维生素B1等。在接触含镍的物品之前局部外用糖皮质激素制剂，有助于预防镍皮炎发生。

2、宜食入富含维生素A、B2、B6、E的食物，富含上述维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等。