脓胞型牛皮癣

脓胞型牛皮癣有两种，一种是限局型的，只是在手掌和足底或身体其他部位出现红斑，红斑上有密密麻麻的小脓疱; 另一种是全身泛发，这种类型比 红皮病型牛皮癣还少见，其病情更严重，治疗也更困难。泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，先有密集的针尖大小的潜在的小脓疱，很快融合成脓湖。全身各处均可发疹，但以褶皱部及四肢屈侧为多见。有时甲床可出现小脓疱，甲板肥厚混浊。常伴有高热、关节肿痛及全身不适，血常规化验可见白细胞数增多。脓疱干涸后，随即脱皮屑，皮屑脱落后又紧接起新的小脓疱;病程反反复复可达数月或更久。脓疱型牛皮癣的病因不清楚，由于不正规地应用皮质类固醇激素治疗 寻常型牛皮癣而引起泛发性的脓疱型牛皮癣的病例常见报道。脓疱型牛皮癣在治愈过程中常常可出现寻常型牛皮癣损害。限局性脓疱型牛皮癣以掌距脓疱型牛皮癣为多见，在双手掌和足柘部位有对称性红斑，红斑上出现许多针头大至粟粒大小的小脓疱，脓疱的疱壁厚而不易破，大约1一2 周后自行干涸，出现小片的皮屑，刮去皮屑后可发现小 出血点。在皮屑下又可发现成群的新的小脓疱，反复绵延。皮损有瘙痒及灼痛感，有时件有低热、头痛及食欲不振。手指甲和脚趾甲常常肥厚变形，并形成不规则的脊状隆起，色泽混浊，严重者甲下可积脓。病程顽固，一般治疗效果差。 同时，有些患者先发于掌跖，经多次反复发作后转变为泛发性者。 泛发性脓疱型牛皮癣临床少见。以四肢屈侧及皱襞多见，常因接触摩擦而出现糜烂湿润和结痂。指(趾)甲板混浊肥厚，甲下可发生角化及鳞屑堆集。甲床亦可出现小脓疱。可发生甲萎缩、甲碎裂。常伴有关节症状。数周后脓疱可自行干涸，症状好转，或转化为红皮症。但又可因感冒、疲劳、月经前期及感染等诱因而反复再发。亚急性者，经过较缓，症状较轻。本病多见于青壮年。本病常伴发沟状舌。发病原因尚不明确，有人认为常性牛皮癣长期服用皮质类固醇剂后，停药者易发本病，或与感染、药物刺激有关。脓疱型牛皮癣病情较重，常呈周期性复发，预后较差。

包括掌跖脓疱性银屑病和 脓疱性细菌疹。

掌跖脓疱性

有人认为是限局性 脓疱型银屑病，以掌跖多见，损害常见于手掌的大小鱼际及跖弓部位。也可以发展到指(趾)背 侧，初起时为对称性红斑，很快出现若干无菌的小脓疱，表面并不隆起，脓疱位于表皮内，逐渐扩大而互相融合，一两周内干涸结成痂皮，痂脱落后出现小鳞屑。但又出现新的脓疱，如此反复不已。指(趾)甲可受累而变色或变形。甲混浊肥厚，有脊状突起，自觉疼痛，身体其他部位可有不典型 寻常型银屑病的皮损，或是有成片脓疱性银屑病的损害。有的病人有沟状舌。

脓疱性细菌疹

损害往往先发生于手掌或足底的中央，逐渐蔓延至整个手掌和足底，也可蔓延到手足的侧面，初起时为水疱，迅速变成不含细菌的脓疱，几天以后脓疱干涸结痂变成棕色鳞屑，鳞屑脱落以后，又有新的脓疱出现，如此反复不已，持续若干年，掌跖皮肤可能发红，增厚，表面有鳞屑。有些患者局部有瘙痒和疼痛，脓疱 细菌培养阴性。

退行期

损害的炎症基本消退，皮疹缩小或变平。遗留下色素减少白斑或 色素沉着斑。本病易反复发作。部分病人开始有明显的季节性，冬季皮损加重，夏季缓解或消退。以后可能会有长期不愈的情况。少数病人临床痊愈后可长久不复发。 掌跖脓疱病患者自觉有不同程度的瘙痒，国外报道，部分银屑病患者有内脏器官的病理改变，银屑病患者可伴有闭塞性血管炎，肺部的异常，肝脂肪变性及灶性坏死，角膜结膜炎，男性患者可出现精液数量及质量的改变。银屑病患者的内脏损害在治疗银屑病时均应引起重视。 因此，患者应及时就医，遵循医嘱，在不了解患者本身病情严重程度的情况下，不可乱用外用药或其他药物，以免使病情更加严重。

脓包型银屑病的皮肤护理

脓包型银屑病属重症型银屑病类型，大多急性发病，可在数周内泛发全身，常伴有高热、乏力、关节疼痛和肿胀、全身不适及白细胞增高等全身症状；并发肝、肾等器官损害；或因 继发感染、 电解质紊乱、衰竭而危及生命。

其特点是在原有银屑病的情况下皮损突然发红肿胀，基底上出现密集的小脓疱，在脓疱发生期间，病人高热伴头晕、头痛，全身不适，食欲差等症状。

脓包型银屑病的皮肤护理很重要。外用药的应用对愈合有非常重要的作用，急性期禁用 紫外线照射和刺激性强的外用药物，以免激发红皮病。

红斑处皮损一般采用外搽凡士林、 羊毛脂软膏；小脓疱外搽雷佛奴尔、氧化锌油，使其干涸；对已并发感染的皮损如糜烂、渗出等，先用1：8000高锰酸钾液清洗后，外用 抗生素软膏，用无菌沙布包扎；有厚痂或脓痂的皮损用无刺激性软膏封包数小时，使结痂软化，再用棉球蘸消毒花生油轻拭，擦去痂皮及分泌物。

若痂过于紧贴皮肤时，切勿用力撕剥，可继续软膏封包；面部皮损一般使用较温和的霜剂如冷霜、硅油霜等；头部皮损处要剪除或剪短皮损周围的头发，以利于涂药；口腔损害用3%苏打水或生理盐水漱口，并用 口腔溃疡膜敷贴，不仅起治疗作用，同时也可减少进食时的疼痛。

注意勤换床单、勤剪指甲，尽量避免搔抓。