麻疹样红斑

(一)发病原因

病因不明，部分病例和药物过敏(巴比妥酸盐，青霉素，汞剂，水杨酸盐类等)有关。

(二)发病机制

发病机制不明，部分病例和药物过敏有关。

突然发病，常伴有畏寒，发热等全身症状，皮疹开始为红色，帽针头至米粒大的丘疹，后逐渐发展为斑疹或斑丘疹，初鲜红色以后变为暗红色，可相互融合，对称分布，可泛发全身，以躯干部明显，类似麻疹，以后扩散至四肢及面部，可出现黏膜红斑，可伴随中至重度瘙痒，严重者可伴发小出血点，皮疹一般持续1～2周，以后皮疹逐渐消退，约2～3周后完全消失，一般常无内脏的损害，若是由药物所引起的皮疹，未及时停药，可向重型药疹发展。

1、精神要愉快，生活要有规律，注意休息，避免疲劳和压抑。

2、适当锻炼，选择适合自己的一些活动，如爬山、散步，跳舞等。

3、根据自己的身体状况，选择适合自己的保健食品服用，提高免疫功能，改善体质，不生病或少生病，提高生活质量。

4.饮食清淡，多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物，避免辛辣刺激食物。

本病和过敏因素有关，同时也和使用药物有关，大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为解热止痛药，巴比妥、青霉素、链霉素、磺胺等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。故本病的预防主要是避免使用过敏的药物。

(一)治疗

皮损由于可自然消退，治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程，与药物过敏有关者应停用可疑致敏药物，并发感染时，选用抗生素。

1.抗组胺药选用H1受体拮抗药，如氯苯那敏(扑尔敏)4mg，3次/d，苯海拉明25mg，3次/d，亦可选用氯苯那敏(扑尔敏)20mg，苯海拉明50mg肌注。

2.非特异性脱敏药物维生素C1g静脉滴注，1次/d，10%葡萄糖酸钙，10ml静脉注射，1次/d。这两种药物可增加毛细血管的致密性而减少其渗透性，有一定的消炎、消肿作用。

3.抗生素选用青霉素G钾(钠)盐，肌内注射20万～40万U，2～4次/d;静脉滴注200万～1000万U，1次/d。

4.糖皮质激素个别严重病例可选用泼尼松1.5～2.5mg/(kgd)口服，或氢化可的松(200～500mg/d)或地塞米松(10～20mg/d)静脉滴注。直到体温正常，皮疹基本消失，才逐渐减量。

5.局部治疗选用缓和对症，具有保护性，收敛，消炎作用的药物。皮损无渗出时，选用炉甘石洗剂，渗出明显时，用3%硼酸溶液或硫酸铜溶液湿敷，待皮疹消退，脱屑减少时，可用氧化锌油或复方尿素霜，以促进皮肤恢复正常。

6.加强护理室内定期消毒，高热患者应尽量采取物理降温，不用药物降温，避免药物过敏。

(二)预后

皮疹一般持续1～2周，以后皮疹逐渐消退，约2～3周后完全消失。一般常无内脏的损害。若是由药物所引起的皮疹，未及时停药，可向重型药疹发展。

病理组织检查：表浅血管丛周围有稀疏的淋巴细胞浸润，表皮真皮交界处出现少数空泡。

根据其典型临床表现及病史可以确诊。

需与猩红热，麻疹，中毒性休克综合征，葡萄球菌性猩红热样疹鉴别。

1.猩红热：为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热，咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。

2.中毒性休克：一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征，其特征为高热、呕吐、腹泻、意识模糊和皮疹，可很快进展为严重而难治的休克。

本病通常伴有皮肤的瘙痒，患者经常抓挠皮肤，以及皮肤的角化异常可造成皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。