面部肉芽肿

面部肉芽肿(Granulomafaciale)1945年由Nigley首先报告。亦称嗜酸性粒细胞增多性面部肉芽肿。

皮损直接免疫荧光检查见血管内或血管周围主要为IgG沉积，提示本病可能为免疫复合物介导的慢性白细胞碎裂性血管炎。

可能为免疫复合物介导的慢性白细胞碎裂性血管炎。

本病可因淋巴管堵塞发生皮的橡皮肿样改变，且患者可因抓挠造成皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

临床表现

皮损为一个或多个红褐色或紫红色斑块，斑块直径可达数厘米，除毛囊口扩张外，皮损表面正常，好发于鼻、颧、前额部少数还可发生于面部以外的部位如前臂、颈、胸。不侵犯内脏，可自行缓解。

组织病理检查：可见致密多形性浸润主要位于真皮上部，在某些部位还可伸向真皮深部，甚至皮下组织。浸润不侵犯表皮或毛皮脂腺附件，并由狭窄的正常胶原境界带将表皮与浸润分开为本病的组织病理特点。多形性浸润大部由中性粒细胞和嗜酸性粒细胞组成。经常有些嗜中性粒细胞核发生碎裂，形成核尘许多毛细血管扩张，血管壁内及其周围显示强嗜酸性纤维蛋白样物质，可见少数红细胞外渗。

本病应与持久性隆起性红斑鉴别。本病有表皮下无浸润带，浸润中嗜酸性粒细胞显著增多，而持久性隆起性红斑浸润中几乎无嗜酸性粒细胞，亦不出现无浸润带。

小剂量氨苯砜25～100mg/d有效亦可用puvA治疗或皮损内注射皮质激素治疗。

预后： 不侵犯内脏可自行缓解。

预防：早发现早诊断早治疗。

1、高蛋白饮食。补充丰富的高蛋白饮食，可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。

2、足量维生素。供给多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织;维生素C可促进牙龈出血复原。

3、补充矿物质。要特别注意矿物质的摄入，尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系。锌可以抗感染，增强愈合。

4、少食油炸煎熬油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品，多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、绿豆、麦片、米仁和新鲜蔬菜和瓜果等。