慢性乳头状溃疡性脓皮病

慢性乳头状溃疡性脓皮病是指一种乳头状或疣状增殖、伴瘘管与溃疡等形成的慢性皮肤病。常见于中年以上男性，以农民多见。慢性病程，反复发作。临床表现为单发皮损，有轻度疼痛，好发于四肢，多见于手背处。

慢性乳头状溃疡性脓皮病常发生于轻微外伤、虫咬、搔抓、各种脓皮病或湿疹之后，常由金黄色葡萄球菌引起，也可培养到链球菌、大肠杆菌、双球菌、变形杆菌等。营养不良、机体抵抗力降低与发病有密切关系。

慢性乳头状溃疡性脓皮病好发于四肢，多见于手背，颜面、躯干等部位也可发生。中年以上的男性多见，尤以农民为主。慢性病程，反复发作。

在外伤、湿疹或脓皮病病损的周围发生红色小脓疱或小结节，互相融合扩大，逐渐形成紫红色水肿性浸润性斑块，其上发生溃疡，并有乳头状或疣状增殖，溃疡边缘呈穿凿性，表面有污秽痂皮，一边结痂愈合，另一边向外扩大呈蛇行状。有时形成穿掘性瘘孔，加压时有脓液从瘘孔中排出，局部淋巴结肿大。皮损通常单发，自觉轻度疼痛。

临床皮肤检查：初发为粟粒大小毛囊性丘疹或脓疱，逐渐增多，融合成紫红色水肿性斑块，斑块破溃形成溃疡，疣状或乳头状增生。溃疡边缘为穿凿性，呈青红色，表面有脓性分泌物及结痂，可呈匐行性发展，有时形成窦道，加压后脓液由窦道另一端流出，局部有轻压痛。

其他检查：血常规、C-反应蛋白、ESR。

根据发病年龄（中年以上男性）、好发部位及临床表现（有溃疡、瘘孔及乳头状增殖的皮损特点），可做诊断。

本病需与下列疾病相鉴别：

1.疣状皮肤结核

一般没有脓疱，有比较明显的角化现象，必要时可作组织病理检查。

2.增殖性脓皮病

一般不形成溃疡，多发于腋窝、腹股沟等皮肤互相接触摩擦的部位。

3.着色真菌病

根据真菌镜检及培养进行鉴别。

慢性经过，病程迁延，常反复发作，直至侵犯身体的广大部位，愈后留有瘢痕。

预防

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂，农机站，小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽，毛巾，面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁，在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。

护理

1.多给病人做一些汤品，在做汤的时候，可以做一些中药材，如枸杞、百合等，可以清热祛火，食物上要以流食为主。

2.在清洗衣服的时候，要加一些消毒液，这样才能洗的彻底，然后还可要在阳光下晒干，阳光可以起到杀菌的作用。

3.经常给病人做擦拭伤口的护理，每天在伤口上药之前，要给病人涂擦伤口，完毕后，要凉干，不要碰到床单等地方。