绿脓假单胞菌属感染

疾病介绍

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.01%

易感人群： 医源性感染

传染方式：有传染性

并发症：甲沟炎脓肿缺血性坏死

治疗常识

就诊科室：中医学 中医感染内科 感染中心 发热门诊 传染病科 寄生虫

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：50%

常用药品： 诺氟沙星胶囊 氯霉素胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

平时避免外伤，保持局部清洁。

发病原因

(一)发病原因

绿脓假单胞菌属为革兰染色阴性需氧菌，存在于土壤，尘埃，水和少数人体肠道中，亦可暂时寄生于皮肤，主要寄生在肛门，生殖器部位，腋窝和外耳道等处。

(二)发病机制

在正常情况下一般不致病，当机体抵抗力低下时可致病，还可引起死亡，典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色荧光素两种色素，也可产生许多种酶，包括溶血素，抑制网状内皮系统的酶和角蛋白溶解性蛋白酶，绿脓杆菌的生长常伴发葡萄气味(特异的鼠臭气味)，是三甲胺所特有的味道。

疾病预防

平时避免外伤，保持局部清洁，清除坏死组织，用抗生素软膏。

并发症

甲沟炎、脓肿、缺血性坏死

绿甲综合征，如患者接触水，可发生甲沟炎，耳软骨膜感染绿脓杆菌所致，加重时可形成脓肿，由于积脓压迫，可导致软骨缺血性坏死，形成耳部畸形。

常见症状

乏力 瘙痒 胃肠道症状 结痂 低热 腹胀 脓肿 脓疱 肌痛 头痛

皮肤感染可有以下多种类型：

1.坏疽深脓疱病 又称坏疽性臁疮(ecthyma gangrenosum)，常见于白血病，严重烧伤，三系细胞减少，癌症晚期或某些严重的消耗性疾病患者，临床特点为成群的水疱，周围绕有紫红色红晕，水疱内容迅速变成出血性，破后形成圆形溃疡，中心有黑色坏死性痂皮，损害主要发生于四肢，臀部，可引起绿脓杆菌败血症，蜂窝织炎，并可见有斑丘疹，斑块和结痂，病情严重者可伴有体温不升，口渴，腹胀，幻觉和晕厥，水疱内可查出革兰阳性杆菌，血培养有绿脓杆菌。

2.绿甲综合征(green nail syndrome) 感染局限于指端，临床特点为指甲剥离，甲剥离区呈淡绿色，如患者接触水，可发生甲沟炎。

3.外耳道炎(external otitis) 绿脓杆菌感染局限于外耳道，约占外耳道炎70%，表现为外耳道化脓。

4.指间感染 感染局限于指，趾间，表现为指，趾间浸渍，浸润为灰白色或绿色，可伴有热带浸渍足综合征(tropical immersion foot syndrome)。

5.绿脓杆菌性毛囊炎(pseudomonas aeruginosa folliculitis) 皮肤上发生毛囊性丘疹，水疱，脓疱，系因在绿脓杆菌污染的水中水浴而患病，又称为浴池毛囊炎，自觉瘙痒，可伴有不同程度的低热，乏力，头痛，肌痛，嗜睡及胃肠道症状，病程约7天左右。

6.绿脓杆菌龟头炎(pseudomomas aeruginosa balanitis) 由寄生在龟头的绿脓杆菌引起，龟头发生深在的糜烂，渗出，自觉疼痛，通常无全身症状。

7.耳部软骨膜炎(perichondritis) 耳部皮肤外伤如手术，耳针等伤及软骨膜感染绿脓杆菌所致，初起严重疼痛，伴有全身发热，局部红肿，加重时可形成脓肿，由于积脓压迫，可导致软骨缺血性坏死，形成耳部畸形。

疾病检查

组织病理：表皮细胞有液化变性，核固缩，真皮可见毛细血管扩张和水肿，在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入，水疱为表皮内或表皮下水疱，疱内亦有细菌，中性粒细胞和单核细胞，表皮下水疱有时为出血性。

诊断鉴别

根据临床皮损特点及组织病理：表皮细胞有液化变性，核固缩，真皮可见毛细血管扩张和水肿，在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入，即可诊断。

治疗方法

治疗概述

就诊科室：中医学 中医感染内科 感染中心 发热门诊 传染病科 寄生虫

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：50%

常用药品： 诺氟沙星胶囊 氯霉素胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

(一)治疗 　　

1.应用多黏菌素B或E(polymyxini B.E)、新霉素、庆大霉素等;病情严重者给予支持疗法。中药治则宜扶正祛邪，以八珍汤及解毒清热汤加减。 　　

2.保持局部清洁，清除坏死组织，用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒，上敷化毒散软膏。 　　

3.绿甲综合征型 除全身治疗外，局部用0.1%多黏菌素B溶液冲洗，1%醋酸液涂擦。 　　

4.龟头炎渗出多时局部用锌铜液湿敷，渗出少时可用敏感的抗生素乳剂。 　　

5.平时避免外伤。 　　

6.中医疗法 　　

(1)中药治则：法宜扶正祛邪，以八珍汤及解毒清热汤加减。 　　

(2)局部治疗：保持局部清洁，清除坏死组织，用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒，上敷化毒散软膏。 　　

(二)预后 　　

耳软骨膜感染绿脓杆菌，由于积脓压迫，可导致软骨缺血性坏死，形成耳部畸形。

疾病护理

1.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

2.保持皮肤机能的完整性，对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗，防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

3.衣帽，毛巾，面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离，患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁，在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

饮食保健

中药治则：法宜扶正祛邪，以八珍汤及解毒清热汤加减。

宜

1.宜吃抗菌消炎的食物； 2.宜吃清热解毒的食物； 3.宜吃增强人体免疫力的食物。

忌

1.忌吃油炸的食物，如油条、薯片、麻花； 2.忌吃辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、生蒜； 3.忌吃不容易消化的食物，如年糕、粽子、糯米饭。