黑癣

皮肤性病科

黑癣(tineanigra)又称掌黑癣(tineanigrapalmaris)或掌黑色角质真菌病(keratomycosisnigricanspalmalis)是一种由接触传染，好发于掌跖部的浅部真菌病。临床特点为无鳞屑性黑色斑活组织切片检查可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝，菌丝粗短，或弯或直有时菌丝末端有孢子。即可诊断。外用抗真菌药物治疗

掌黑癣是一种浅表性无症状的角质层真菌感染。其临床特征为棕至黑色无鳞屑的斑疹，此病最常见于手掌，但也可见于足跖或其它皮面上。在南美洲、北美洲主要是由魏尔尼克或西方型分支孢子菌所引起，在亚洲及非洲主要由曼松或东方型分支孢子菌所引起。本病原来认为是热带病，在中美、南美及非洲、亚洲很常见到。但近来在北美及欧洲等地也陆续有发现。好犯19岁以下人群，但各年龄组都可患病。男女患病率为1∶3，病程常为慢性，许多患者有多汗情况。我国近来亦有分离出此菌的报告。

掌黑癣是一种浅表性无症状的角质层真菌感染。其临床特征为棕至黑色无鳞屑的斑疹，此病最常见于手掌，但也可见于足跖或其它皮面上。

　　多见于青年，亦可见于老年。女性好发，男女之比为1∶3。初发损害为黑色或棕色斑，类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着，表面不高起，一般无鳞屑，有时可有鳞屑或轻度角化，境界明显，缺乏自觉症状。蔓逊分枝孢子菌常见于颈部及胸部损害，而威尔尼克分枝孢子菌常见于手掌损害。好发于手掌，亦可见于足底或颈部、躯干等处。

　　初发损害为黑色或棕色斑，类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着，表面不高起，一般无鳞屑，有时可有鳞屑或轻度角化，境界明显，缺乏自觉症状。蔓逊分枝孢子菌常见于颈部及胸部损害，而威尔尼克分枝孢子菌常见于手掌损害。真菌培养：葡萄糖蛋白胨琼脂上，室温下，蔓逊分枝孢子菌生长快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色绒毛状菌丝，边缘整齐，背面黑色。活组织切片检查，可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝，菌丝粗短，或弯或直，有时菌丝末端有孢子。

掌黑癣为主观症状的斑疹，既不高起，又无鳞屑，其边界清楚，常为单个。开始多呈淡棕色，其后渐向周围扩展而变暗黑色。偶在边缘部位具有鳞屑，且颜色更深。最常发生于手掌及手指部，但也可以波及跖、颈及胸部等处。

在南美洲、北美洲主要是由魏尔尼克或西方型分支孢子菌所引起，在亚洲及非洲主要由曼松或东方型分支孢子菌所引起。本病原来认为是热带病，在中美、南美及非洲、亚洲很常见到。但近来在北美及欧洲等地也陆续有发现。好犯19岁以下人群，但各年龄组都可患病。男女患病率为1∶3，病程常为慢性，许多患者有多汗情况。我国近来亦有分离出此菌的报告。

根据临床即可诊断，但有时易与恶性黑色素瘤、掌部交界痣、Addison病的色素沉着、梅毒等炎症后的色素沉着症以及化学药物、染料着色后的染色等相混淆。一般只要查菌(10％～20％氢氧化钾直接涂片)找到棕色或深绿色、许多分支、分隔菌丝和出芽孢子，尤其是菌丝末端部分常呈透明色即可确诊。

用角质分离(溶解)剂疗效甚佳。一般用复方苯甲酸软膏、2％碘酊、2％水杨酸或3％硫磺软膏外用有效。灰黄霉素对本病治疗无效。