肛门湿疹

肛门湿疹是肛肠科常见的一种过敏性皮肤病。以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。任何年龄的人，均可发生。 其病变多局限于肛门口及其肛周皮肤，也可延及会阴部以及外生殖器等部位。

疾病分期

专家称：肛门湿疹临床表现根据湿疹发病缓急可分为急性、亚急性和慢性三期。

①急性湿疹急性发作，初起时局限于某一部位，很快发展成对称性，严重时可扩展全身。损害多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，常融合成片，境界不清楚。由于搔抓，可见糜烂、渗液、化脓、结痂等改变，但渗出明显。自觉瘙痒，尤以夜间为明显，病程一般为l-2周，易于复发，倾向慢性。

②亚急性湿疹在急性发作后，红肿、渗出减轻，有少量小丘疹、丘疱疹起伏，伴有糜烂、结痂和鳞屑，病程可达数周。

③慢性湿疹从急性湿疹发展而来，或开始即为慢性湿疹。损害边缘较清楚，有明显浸润和肥厚。任何部位均可发生，常好发于某些部位，如面部、耳后、阴囊、小腿等处，多对称发病。

因此在进行治疗肛门湿疹的时候应该尽量寻找并去除发病因素。保持皮肤清洁，避免过度洗烫、肥皂及各种有害因子。　

病因

一、 外界因素

1、 衣：如果内裤是非棉质的或者是穿着过于紧身的衣裤，肛门周围流出的汗液就很难挥发出去，对于女性朋友来说，如果白带增多时很容易出现潮湿的情况，继而引发肛门瘙痒症状。

2、 食：在饮食上如果过多的摄入不利于肠道健康的食物，如海鲜、辛辣食物，很容易损伤肠道正常功能，导致肛门疾病发生。

3、 住：如果居住处过于潮湿或者干燥的话，身体就会出现一定的不适应现象。

4、 行：对于一些需要长时间走动或者是站立的朋友来说，出现肛肠疾病的机率要比别人高出很多。这样诱发肛门湿疹的情况也会增加很多。

二、 内部原因

1、 全身疾病：对于糖尿病或者是汗腺炎这类全身症状患者来说，由于疾病因素经常会诱发肛门不适的情况，如瘙痒。瘙痒症状长期得不到很好的控制的话，就会诱发肛门湿疹这样症状的疾病。

2、 肛肠疾病：对于一些常见的疾病，如痔疮、肛瘘等，当症状恶化时，很容易使肛周皮肤受到分泌物或者是脓液等刺激，导致众多不适症状发生。

3、 身体自身因素：通常情况下，年纪较大或者是身体比较虚弱的朋友，出现肛门湿疹的情况还是较为常见的。这主要和肛门括约肌的正常功能退化有关。

4、 精神因素：长期处于高压、紧张或者是兴奋的情况下，也是会使神经末梢受到刺激，继而出现肛门瘙痒的情况。

诱因

肛门湿疹会引起肛门瘙痒，并反复发作，而且任何年龄均可发作肛门湿疹，所以，每个人都要了解是什么因素引发肛门湿疹的，这样才能更好的保护好自己的肛门，预防肛门湿疹地发生。

西医认为肛门湿疹的发病原因复杂，其发病诱因归纳如下：

1、体质因素：有人认为素质差与本病有重要关系。

2、精神因素：精神紧张、劳倦、忧郁、失眠亦可引起。

3、炎热、潮湿、寒冷、日光等气候影响，亦是其致病因素。

4、饮食因素：鱼、虾、蟹、牛羊肉、鸡蛋、葱、蒜、酒等。

5、肛门疾病：如痔疮、肛瘘、肛裂、肛门失禁、肛管上皮缺损等。

6、药物影响：磺胺类药物、某些抗生素及强酸、强碱等化学药品。

7、致敏物质：如花粉、灰尘、羊毛、人造纤维、香脂、染料、肥皂等。

8、疾病因素：如内分泌失调，肝肾功能紊乱，肠道寄生虫病，消化功能紊乱，妇女白带多，娆虫病等，均可引起或加重病情。

局部病变：如痔、肛瘘、肛裂、肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激，也可诱发。

刺激性因素：肛门直接受到碘酒、酒精、强酸强碱等刺激而诱发湿疹。

疾病因素：在某些疾病如内分泌失调、营养不良、消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中，病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。

神经功能障碍及内分泌失调：因过度疲劳、精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。

肛门湿疹的类型有：

1、急性湿疹：肛门周围的皮损多呈米粒样小丘疹、丘疱疹或小水泡，基底部潮红。闽南痔疮疑难病研究所的专家介绍，由于搔抓，致使水泡破溃，可见有小点状渗出和糜烂，并有浆液不断渗出，病变中心部较重，向周围蔓延，外围可散在丘疹、丘疱疹。若合并感染，可形成脓疱，渗出脓液，结黄绿色或褐色脓痂，还可并发毛囊炎、疖肿。

2、慢性湿疹：闽南痔疮疑难病研究所的专家说由急性或亚急性反复发作日久不愈而成，也有初起即呈慢性者，可见局部皮肤增厚，浸润，色棕红或灰色，表面粗糙，肛缘及肛管可有皲裂，米糠样皮屑及抓破后成为结痂，外周可有散在的丘疹、丘疱疹。

3、亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻、未及时处理、拖延日久而成。特点是皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹和水泡糜烂。

基本分类

传染性湿疹样皮炎

此病常继发于细菌性化脓性皮肤病，如中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等。从上述病灶中排出分泌物，而使其周围皮肤受刺激或致敏所引发的皮肤病。损害以感染病灶为中心向周围扩展和漫延，表现为肿胀、红斑、水疱、脓疱、糜烂、渗出及结痂等。病变处可出现同形反应，即皮损与机械性损伤的形状相一致。自觉瘙痒或轻度痛感。　

自体敏感性湿疹

本型湿疹亦称自体敏感性皮炎 常认为患者对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发。这种湿疹在发病之前，身体某处已有一个湿疹病灶或其它皮肤病。皮损呈全身泛发性对称性湿疹样变。间以小水疱或丘疱疹为主，也可出现同形反应，即皮损沿抓痕呈线状排列。此种湿疹往往在上述原发病灶急性发作7～10天后才致病。自觉痒甚。本病症状可随原发病灶好转而改善或消失。　

婴儿湿疹

本病是婴幼儿期最常见的皮肤病，多为满月后方发病。惯发于头面部，其他地方也可被波及。皮疹表现与急性或亚急性湿疹相同，时作时休，容易复发。剧痒难忍，故夜间哭闹、躁动不安。常伴有胃肠道症状，如腹泻等。目前，不少学者认为婴儿湿疹是异位性皮炎之婴儿型，但对此还有异议，理由为还有部分婴儿湿疹不是异位性皮炎。故此，提倡还可沿用婴儿湿疹之病名。

婴儿肛门湿疹的分类

(1)干燥型：湿疹表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，很痒。干燥型湿疹多见于较瘦弱的婴儿。

(2)脂溢型：湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。

(3)渗出型：多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。　

钱币状湿疹

又称货币样湿疹。常发生为手背、四肢伸侧及臀部，往往对称分布，以冬秋季节多见。皮损形状似钱币，园形或类园形，直径约2～5cm，损害为红斑基础上出现丘疹或丘疱疹，间可见滴状糜烂及渗液。甚痒，病程呈慢性经过，对治疗反应尚好，但也易复发。　

婴儿肛门湿疹

症状：婴儿湿疹是遗传性过敏体质对环境中某些因素的过敏反应。目前多认为与遗传和免疫异常都有关。这种婴儿常伴其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘性支气管炎、荨麻疹等疾病;多在出生后1个月左右出现，早的生后1～2周即出现皮疹，主要发生在两个颊部、额部和下颌部，严重时可累及胸部和上臂。开始时皮肤发红，上面有针头大小的红色丘疹，可出现水疱、脓疱、小糜烂面、潮湿、渗液，并可形成痂皮，痂脱落后下面是糜烂面，愈合后成红斑。约数周至数月后水肿性红斑开始消退，糜烂面消失，皮肤干燥，呈现少许薄痂或鳞屑。

预防：大部分婴儿湿疹,可能是缘于患儿对蛋白、鱼和牛乳等食物中的某些大分子物质过敏。这些物质也可通过母亲的乳汁传给婴儿。因此，本病较好发于营养好且肥胖的孩子或消化不良者。

为了防止婴儿食物过敏,一般在开始试用新的食物时,必须从少量开始,逐渐增加,如无过敏,经过7-10天后再增添另一种新的食物。如患儿过分肥胖,喂食过多过勤,就应该节制喂食的量和次数。如估计患儿对牛乳过敏,可在喂食前将牛乳多煮沸几次,使牛乳蛋白变性,或者改喂人乳、羊乳、豆浆等。如果患儿对蛋白过敏,可只给蛋黄,或者先给予少量蛋白,再逐渐加多。如果患儿对母乳过敏,叮嘱乳母暂时少吃或不吃。同时,为了避免患儿体内积液太多,加重病变,病孩食物应少含食盐。患儿如有便秘,为防止过敏食物在肠道内停留时间过久,可酌情给予蜂蜜通便。

婴儿肛门湿疹的应对措施

在给婴幼儿试用某川食物时，食量应由少到多，循序渐进，使其胃肠慢慢适应。如在哺喂中发现牛奶等食品引起过敏，可将牛奶多煮沸几次，或必喂其它代乳品。如喂鸡蛋过敏，可单给蛋黄。 　对已患湿疹的婴幼儿，应给予清淡少盐的饮食，可减少患处渗出液。同时还应在饮食中添加富含维生素、无机盐的食物，如绿叶菜汁、胡萝卜汁和西红柿汁等。

稍大的幼儿发生湿润疹，在日常饮食中应选择一些具有清热，利尿、凉血的食品。如黄瓜有清热利水解毒之功效，芹菜清热利湿，蒋白清热除烦，丝瓜清热凉血，冬瓜清利水湿，藕凉血利尿等等。在夏季发生湿疹，可食用黄瓜、丝瓜、芹菜、冬瓜、西瓜、藕等。　

老年肛门湿疹

老年人身体的各项功能都在减退，适应环境、防御外邪、抵抗有害物质的能力都较年轻人差，因此，饮食起居更要科学。湿疹容易反复发作，因为引发湿疹的诱因就在我们周围，所以湿疹除了药物治疗，预防和调养也非常重要。

首先，患者要控制住自己的手，皮疹瘙痒时可以局部搽药，或用药液湿敷止痒，千万不能搔抓。搔抓对皮肤是恶性刺激，皮疹会加重，甚至出现糜烂、流水、继发感染。

其次，在饮食方面，患者应该戒烟酒、不要吃辛辣刺激食物及鱼、虾、蟹、羊肉、鲜蘑菇、韭菜等。病情好转后可以试着少量吃一些，但要注意肉类、鱼类、蛋类做熟再吃，半生不熟的吃了更容易过敏。

第三，居住环境以简洁、自然为原则。装修房间的气味、新家具的气味、鲜花的香味、杀虫剂、香水、空气清新剂等散发在空气中，过敏体质者吸入后可能加重病情，都应该避免。

第四是衣着，患者所有贴身的衣服、床单、被罩最好选用丝质、纯棉的。化纤、皮毛织品、羽绒对皮肤有刺激。另外，所有贴身的衣服和被褥洗涤时一定要漂洗干净，彻底去除洗涤剂；柔顺剂也应慎重选用。

第五是洗澡，湿疹急性期暂时不要洗澡，病情缓解后也不能用热水烫洗，烫洗也是一种刺激，会使皮疹加重。老年人皮肤油性小，比较干燥，在气候干燥季节每周洗澡1次即可，不宜用碱性大的浴液，可选择性质温和的儿童浴液。

夏季潮湿闷热的气候、汗液的刺激也是湿疹发作的诱因。

老年人肛门湿疹的种类

①急性湿疹：肛门周围的皮损多呈米粒样小丘疹、丘疱疹或小水泡，基底部潮红。由于搔抓，致使水泡破溃，可见有小点状渗出和糜烂，并有浆液不断渗出，病变中心部较重，向周围蔓延，外围可散在丘疹、丘疱疹。若合并感染，可形成脓疱，渗出脓液，结黄绿色或褐色脓痂，还可并发毛囊炎、疖肿。

②亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻、未及时处理、拖延日久而成。特点是皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹和水泡糜烂。

③慢性湿疹：由急性或亚急性反复发作日久不愈而成，也有初起即呈慢性者，可见局部皮肤增厚，浸润，色棕红或灰色，表面粗糙，肛缘及肛管可有皲裂，米糠样皮屑及抓破后成为结痂，外周可有散在的丘疹、丘疱疹。

①瘙痒：它是肛门湿疹的主要症状。呈阵发性奇痒,搔抓局部后，可使皮肤破损而痛痒加剧;瘙痒难忍时，可影响学习、工作、睡眠等。

②肛门潮红：肛门皮肤因湿润、摩擦或搔抓，使肛周皮肤或皮肤皱襞呈淡粉红色、水肿。

③肛门湿润：渗出可引起肛门湿润不适，内裤污染和皮肤磨损。

④疼痛：肛门周围皮肤因搔抓破溃，可导致皲裂、感染，常发生肛门疼痛和排便时疼痛。

⑤其他：即肛门湿疹除了有其特征外，还可引起消化不良、腹胀、便秘和腹泻、头晕、失眠、烦躁等症状。

肛门湿疹与肛门瘙痒的鉴别：肛门湿疹常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。

肛门湿疹与接触性皮炎的鉴别：后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。

肛门湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别：后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。

所以治疗肛门湿疹的时候要谨慎进行治疗，最好选择好的肛肠医院进行详细的诊断鉴别。

阴囊与肛周湿疹：

阴囊湿疹可见阴囊皮肤肥厚，皱纹加深加宽，色素沉着明显，大多呈干燥型，其上有鳞屑和薄痂。也有的阴囊水肿明显，渗出结痂。多数患者剧痒难熬，且经久难愈。肛门湿疹常限于肛周，少数累及附近皮肤。表面多潮湿，皮损肥厚，常发生皲裂引起疼痛。除内服药物或外涂药物治疗外，患者还应适当参加文体活动以分散注意力，并加强自控。

提醒：无论患有何种湿疹，均要注意避免不良刺激。切忌用手乱抓、用水烫、用肥皂反复擦洗。有湿疹的糖尿病患者，要控制糖尿病的进展，保持皮肤清洁，避免继发性细菌感染使病情加重。湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。

1、精神与神经功能障碍：当机体处于过度疲劳、精神紧张、压抑情况下，可引起湿疹，或使某些湿疹症状加重。神经系统功能障碍，特别是植物神经失调时，常可诱发湿疹。

2、变态反应：湿疹主要是由复杂的内外因子激发的一种迟发性变态反应，如各种蛋白食物、花粉、皮毛、细菌、日光、寒冷、染料等均可诱发本病。

3、病灶感染：如患者有痔疮、脱肛、肛管上皮缺损等疾病，由于患者自己的组织蛋白在其体内或体表经过一种复杂过程，使患者皮肤发生自体敏感，可使皮肤发生湿疹样改变。如胆囊炎，膀胶炎等可以是慢性湿疹的原因。

4、消化系统功能障碍：胃肠功能紊乱可造成粘膜的分泌物吸收功能失常，使异性蛋白或过敏原进入体内而发生湿疹。胃肠功能失调造成的营养物质缺乏亦是形成湿疹的原因。

5、体质与遗传：有些患者环境改变和经过锻炼，体质增强后，再接受以往刺激因子，可不再发生湿疹。说明湿疹的发生与体质有密切关系。本病遗传基因 也有一定关系。遗传性过敏性皮炎病人有形成IgE的素质，对体内或体外的致病因子有较正常人为高的敏感性，除湿疹外，还可患其他过敏性疾病，如哮喘、鼻炎等。

6、内分泌与代谢紊乱：如女性月经期的皮肤变化，即所谓月经疹或黄体酮自家过敏性湿疹，糖尿病患者的湿疹样皮疹，都说明内分泌与代谢性疾病是湿疹的发病因素之一。

7、血液循环障碍：最常见的是静脉曲张所致的湿疹，如象皮病皮肤上的湿疹改变，说明皮肤血液循环障碍是湿疹的致病原因之一。

1、视诊：肛门湿疹从外观上看，有如下特点：首先是皮损形态的多样性，初起表现为患处皮肤潮红，肿胀，向健康皮肤蔓延，呈“红斑性湿疹”;继而出现散在或片状的小米粒大小的丘疹，呈“丘疹性湿疹”;继续发展，丘疹充满浆液，形成丘疱或水疱，呈“水疱样湿疹”;感染后形成脓疱，呈“脓胞性湿疹”;破裂后疮面渗液糜烂，呈“糜烂性湿疹”;渗液干燥后，形成痂皮，呈“结痂性湿疹”;治疗后炎症消退，皮肤覆以鳞屑，呈“鳞屑性湿疹”。以上各种皮损，在一个部位可以同时并存。第二是皮损的弥漫性。无论哪种皮损，均无明显的边界性，可向周围健康皮肤弥漫。第三是皮肤苔藓枯变。无论哪种湿疹，由于反复发作，最终均可出现患部皮肤弹性减弱或丧失，皮肤增厚，苔藓样变，色素沉着或脱失。

2、实验室检查：无特异性，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。

治疗措施

对急性或亚急性泛发性湿疹可静脉注射钙剂或硫代硫酸钠。对急性泛发性湿疹或顽固性湿疹，可短期内应用皮质类固醇激素，有继发感染者给以抗生素。急性有糜烂渗出者给以硼酸液或湿敷。对亚急性湿疹，以痂屑为主者给以氧化锌油，以小片糜烂为主者给以5%锌铋泥膏或霜剂。对慢性者给以硫磺松镏油软膏。含有抗生素的皮质类固醇软膏也可使用。

(一)急性湿疹：发病较快，初起时，患部发热、潮红、发痒、肿胀，分布对称，边界不清楚，可逐渐向健康皮肤蔓延，称为红斑性湿疹。继而出现散在或密集的小米粒大的丘疹，形成一片，称为丘疹性湿疹。如炎症继续发展，则丘疹充满浆液，变为丘疱疹或水疱，称为水疱性湿疹。水疱感染成脓疱后，腹股沟淋巴结可发炎肿痛，也可出现毛囊炎、疖肿或发热，称为脓疱性湿疹。经过搔抓，脓疱或水疱破裂，浆液或脓汁流出，疮面湿润糜烂，渗液往往有腥臭气味，触之疼痛，称为糜烂性湿疹。当渗出液干燥后，形成粘着的痂皮，称为结痂性湿疹。经过治疗，各型湿疹的炎症逐渐减轻，患部覆以细微的白色糠秕状脱屑，称为鳞。

屑性湿疹、亚急性湿疹。以上各种类型湿疹，常2～3种并存，但有一为主，从而做相应处理。急性湿疹，病程短，一般数天或2～3周，即可治愈，但易复发。

(二)慢性湿疹：急性湿疹日久不愈，可转为慢性湿疹。其特征为水肿及炎症的减轻，皮肤干燥增厚，呈棕红色或带灰色，皮肤弹性减弱或丧失，肛缘伴发皲裂、瘙痒，皮肤呈苔癣样变化，病程可绵延数月，甚至数年。无论急性或慢性湿疹，根据病程形态的多型性、弥漫性、变厚和浸润、有瘙痒等，即可诊断为湿疹。　

患了肛门湿疹后，需尽快找出过敏原因，然后有针对性地进行治疗。可选择西药、中药、注射或者外用药。

1、要找出引起过敏的原因：避免再吃用和接触这些食品、物品。得病后要减少局部刺激，如搔抓、摩擦、用肥皂水洗烫、滥用有刺激性的药物坐浴熏洗或外敷。要禁食辣椒、芥末、葱、蒜、白酒等刺激性食物，以避免加重病情，要防止腹泻和便秘及其他诱发原因。

2、西药口服或注射：常选用脱敏药、消炎止痒药物和镇静剂。瘙痒难忍，影响睡眠时，可适用镇静剂，若有继发感染时，可选用有效的抗生素。

3、外用药：肛周湿疹在急性期有红斑、大量水泡和渗出时。纯中药利湿膏效果可靠，避免接触过敏物质，按嘱服药，一般来说，治疗用药以抗过敏，止痒，有合并感染者需抗感染治疗。对一些顽固性的手足湿疹可选择光疗法，有较好的疗效。提醒患者需注意以下几点：1、避免皮肤局部刺激，如肥皂刷洗，热水烫洗，过度搔抓。2、少饮酒，忌吃刺激性食物，如虾、蟹、辣椒、煎炸食物等。3、不可滥用止痒和刺激性的外用药物，如碘酒、药酒等。4、生活有规律，劳逸结合，保持情绪稳定，心情舒畅。

慢性肛门湿疹的具体治疗措施

⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗，所用溶液成分如下： 　地塞米松0.1～0.3g、无水酒精2.0ml、二甲基亚砜40.0g、甘油20.0ml、95%酒精加至100.0ml

用法：以温水肥皂清洗肛门局部，拭干，涂敷以上搽剂，连涂2～3次，干后以普通硬膏或贴敷其上，包封可持续6～10h，每日更换1次，最好于睡前施治，次日晨取掉包封。

⑵较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。

止痒剂药方：当归15克，生地15克，白芍15克，何首乌15克，苍术15克，黄柏10克，荆芥6克，防风6克，蝉衣3克，乌稍蛇10克，甘草6克。水煎服用，一日二次。

针灸：可选大椎、肺俞、曲池、三阴交、血海、长强等穴，有止痒消炎作用。

外用药：急性期，可用5%硼酸溶液局部涂敷。或用苍术15克，黄柏15克，地榆15克，大黄15克，苦参15克，煎汤，熏洗坐浴。慢性期，可用5%煤焦油软膏、10%硫磺软膏、肤轻松软膏等外敷。或用中药青黛散：青黛、黄柏各30克，石膏，滑石各60克，研为细粉，外敷。

1.治疗原发病或合并症如痔、肛瘘、蛲虫病等。给于相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。

2.避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒病患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物，自购某些粗制家用理疗器械自疗等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑止瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。

3.注意卫生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、浓茶和咖啡、烈性酒等。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。

4.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主，全身治疗所用的各类药剂，如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种镇静剂等对肛瘙痒并无明显止痒作用，但都有不少副作用或不利影响，在没有明确适应证情况下应避免应用。

5.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者，以硼酸水清洗冷敷肛门，若加冰块使水温在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门，可收立即止痒之效。每日早、晚各一次，每次约5min，冷敷后以干毛巾拭干局部，扑以普通爽身粉，保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏，软膏妨碍散热，增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂，如白色洗剂，炉甘石洗剂等。

6.肛门皮肤呈粗糙肥厚的苔癣化损害者多有合并感染，可用适当抗生素或抗菌药剂，感染控制后，施行局部包封治疗;在清洗局部后，以酒精或新洁尔灭溶液局部消毒，用注射用强的松龙注射液或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位，务使皮损充分浸入药液，患者感瘙痒减轻，局部药液干燥，再按病灶大小贴敷普通橡皮膏或含有止痒剂的软膏，也可用含有药物的成膜剂或凝胶剂作膜状包封。此方法宜于睡前施行，6～8h后去除硬膏或成膜包封物，清洗局部，涂以干燥洗剂或止痒气雾剂喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。

7.注射疗法：将药物注射到皮下或皮内，破坏感觉神经，使局部感觉减退，症状消失，局部损伤治愈，约50%以上的病例可永久治愈。但严重瘙痒者易复发，需再次注射治疗，注射药物不仅破坏感觉神经，也可破坏运动神经，常发生轻重不同的感觉性肛门失禁和括约肌功能不良，但过一时期可自行恢复。　

治疗注意事项

⑴剪短指甲，避免搔抓或烫洗，以免皮疹泛发加重病情。

⑵服用抗过敏药物有头晕、嗜唾等副作用，用药后要注意安全，尤其是司机及高空作业者，在工作期间禁服抗过敏药物。

⑶搽药或换药时，不要用水冲洗皮肤，特别是禁用热水肥皂或消毒药水烫洗。

⑷急性期禁用刺激性强的药物，以免加重病情。

由此可见，老年人在生活中要注意有良好的卫生习惯，预防肛门湿疹和其他湿疹类的疾病。　

如何根治

要治疗肛门湿疹，首先应该避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织；过于活性，会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂，因界面活性剂使分解角质的高手，要极力避免。非皂性的肥皂，可以调节酸碱度，适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。随身衣物要冲洗干净，残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。 还要适当的增强运动量，运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力。

另外要注意饮食营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。某些食物也是致敏原，要注意加以辨别。多吃维生素丰富的食物可以增强机体兔疫能力。可以多吃一些具有抗过敏功能的食物，加强皮肤的防御能力。根据营养学家的研究，洋葱和大蒜等含有抗炎化合物，可防肌肤过敏症的发病。另有多种蔬菜和水果亦可提高肌肤抵御能力，其中椰菜和柑橘功效特别显著。因为其中含有丰富的维生素c，而维生素c正是天然抗组织胺剂。

急性肛周湿疹如何治疗?

对于急性肛周湿疹首先要采取局部止痒，具体治疗急性肛周湿疹的方法如下：

1.局部止痒为首要措施，以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热敷（罨包）或湿冷敷。

2.经上治疗瘙痒明显减轻，浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉，但浓度不可过高。

3.根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。

肛门湿疹中医治疗方法

(一)内治法：

1.急性期：凡出现肛周皮肤潮红，有红色丘疹、渗液、糜烂结痂，明显瘙痒或痒痛，舌苔薄白或白腻，脉弦滑数者，证属湿热下注。治宜清热利湿，凉血疏风。湿重于热者，宜用除湿胃苓汤加减；热重于湿者，宜用龙胆泻肝汤加减。

2.慢性期：凡出现肛周皮肤变厚，色紫暗，表皮剥脱或有皲裂，瘙痒难忍或痒痛交替发作，心烦失眠，舌苔白，脉沉细或沉弦者，证属血虚生风，湿热凝聚。治宜养血疏风，健脾利湿。

此外，可配合使用抗组织胺药和非特异性抗过敏疗法；如病情严重者，还可酌情使用皮质激素等。

(二)外治法：

1.对局部红肿糜烂，渗液较多者，中药煎水外洗。

2.对肿胀、渗液不多者，可外用膏药外敷。

3.对皮肤增厚、粗糙有鳞屑者，用熏药卷熏患处。　

内外用药准则

肛门湿疹的内服药物，主要是针对造成肛门湿疹的全身因素而进行。

②镇静剂：对合并有失眠者使用，如鲁米那、安定、眠尔通等。

③钙制剂：5%溴化钙，或5%氯化钙，或10%葡萄糖酸钙静脉注射。每日1次，每次10mL，10次一疗程。

④抗生素：若合并有感染，可使用青霉素、庆大霉素、环丙沙星等治疗。

⑤维生素类：运用维生素B族、维生素C口服，对肛门湿疹有辅助治疗作用。

⑥免疫球蛋白：可使用丙种球蛋白和胎盘球蛋白作辅助治疗，以提高机体的免疫力。

⑦激素类：使用激素类药物，可使炎症、渗出、奇痒迅速缓解，但停药后极易发作，且副作用多，因而，使用激素类药物要慎重。

肛门湿疹的局部用药应根据肛门局部病变的性质、病因使用外用药。

①急性或亚急性期：可使用肤轻松、强的松龙等皮质类固醇激素霜剂，配合5%硼酸溶液局部外用，也可用5%煤焦油软膏等等。

②慢性期：若有苔藓化者，可用50%松馏软膏或20%黑豆馏油软膏。而顽固性肛门湿疹也可用浅层X线放射或同位素 32磷、 90锶敷贴治疗。　

肛门湿疹中医治疗效果

人们在生活中如果发现有肛门湿疹的症状不能盲目的乱用药，应该尽早到正规的专科医院去接受正规的治疗，以免走进治疗的误区，只有先查明了真正的病因与病情，然后做有针对性的治疗才可以达到事半功倍的效果。

熏洗法治疗肛门湿疹

熏洗法是将中药煎汤后，借其蒸腾之药气熏灼患处，然后再将药物趁热淋洗或浸浴，或用毛巾蘸药汁趁热敷患处，接触皮肤时，温度不宜过高，一般以水温不烫手为宜。熏洗坐浴，每日2~3次，每次20~30分钟，具有疏通腠理，流畅气血，清热解毒、袪风、燥湿收敛，杀虫止痒等功效。

肛门湿疹的常用方剂有：

1、百部洗剂

组成：百部100克，苦参100克，蛇床子50克，狼毒10克，雄黄25克。

制用法：水煎成汤，熏洗肛门，每日2~3次，每次20分钟，适用于肛门湿疹、瘙痒，有解毒止痒之功效。

2、熏洗方

组成：苦参30克，蛇床子、地肤子、白藓皮、川椒、黄柏各15克，白矾、大黄各10克。

制用法：水煎成汤，熏洗肛门，每日2~3次，每次20分钟，适用于肛门湿疹、瘙痒症、神经性皮炎，具有清热燥湿，袪风止痒的作用。

怎样治疗最科学

肛门湿疹是一种常见的疾病，可发生在各个年龄层，肛门湿疹引起的原因不同，需要对症下药。肛门湿疹是很顽固的，主要还是需要通过自身营养的充分来提高肌肤免疫力。不要擅自用药。未经皮肤科医生诊断，不要自行到药店购买副肾皮质荷尔蒙软膏使用，这是伤害皮肤的做法。因为它对抑制炎症虽然有效，但长时间使用会产生副作用而危害到健康。还会导致药物依赖性。

首先应该避免使用疗效强、过于活性和可能对皮肤产生刺激的物质。过度不当的使用强效清洁用品会破坏皮肤表层天然的保护组织；过于活性，会使血液循环加速的化妆品也会刺激皮肤造成伤害。洗脸不要用药皂等皂性洗剂，因界面活性剂使分解角质的高手，要极力避免。最好使用乳剂，或非皂性的肥皂，可以调节酸碱度，适应肌肤。磨沙膏去角质剂等产品更应该敬而远之。采用简单的洁肤爽肤润肤程序。随身衣物要冲洗干净，残余在衣物毛巾中的洗洁精可能刺激皮肤。 还要适当的增强运动量，运动能增进血液循环，增强皮肤抵抗力。

另外要注意饮食营养的均衡，少食用油腻、甜食及刺激性食物、烟、酒等。某些食物也是致敏源，要注意加以辨别。多吃维生素丰富的食物可以增强机体兔疫能力。可以多吃一些具有抗过敏功能的食物，加强皮肤的防御能力。根据营养学家的研究，洋葱和大蒜等含有抗炎化合物，可防肌肤过敏症的发病。另有多种蔬菜和水果亦可提高肌肤抵御能力，其中椰菜和柑橘功效特别显着。因为其中含有丰富的维生素c，而维生素c正是天然抗组织胺剂，若每天从饮食中摄取1000毫克，就足以防止肌肤不良症的出现。

（一）止痒是关键

肛门湿疹主要以瘙痒为主，病发时，瘙痒难忍，用手去抓时，很容易抓破肛门周围的皮肤，出现感染，引发各种炎症，使得瘙痒感更加剧烈，恶性循环，无法得到遏制。用手去抓只能够越抓越痒，更甚至还会引起其他一些皮肤病，止痒是治疗的第一步。

保持肛门处清洁、干净，每天都要用温水清洗肛门处，勤洗内裤，勤换内裤。每天可进行温水坐浴，一般控制在20—30分钟之内，每天1—2次，能够有效地缓解瘙痒感。如果在医生的叮嘱下进行1：50000的高锰酸钾药物坐浴止痒效果更佳。

（二）切勿盲目用药

很多人在出现瘙痒感时，就会去药店买些口服、外服的止痒药物来进行治疗，身体产生依赖感和副作用，只要一停药就会反复发作用，所以，患者在用药的时候必须采取谨慎的态度，药物治疗肛门湿疹只能够起到暂时的作用，长期服用药物效果会越来越差，无法得到根治。

1、盲目用药：很多患者常自行选择药物进行治疗，其药物大都是一些刺激性的西药，能改善肛门湿疹外在的症状，但是不能深入治疗湿疹，而且许多刺激性的药物常用，还会破坏肛周皮肤的生理机能，打破平衡，更严重的会恶化周边皮肤，诱发更严重的疾病。

2、烫水熏洗肛周皮肤：很多患者喜欢用烫水熏洗肛周皮肤的方法治疗肛门湿疹，虽然能够达到一时解痒之痛快，但是清洗完之后会促使瘙痒、渗出加重。这是因为过烫的水，刺激了肛门皮肤，引起分泌物增多、渗出浸淫，导致了局部皮肤的炎症加重，使病情长期不能治愈。因此，肛门湿疹患者，不能用烫水清洗肛门。

中医分析

概述：肛门湿疹相当于中医之肛门顽湿，祖国医学文献中亦称为“浸淫症”“绣球风”“风湿疡”。祖国医学对本病很早就有记载。《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载：“此证初起如粟米，而痒兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。由脾胃湿热，外受风邪，相搏而成。“表明肛门顽湿与湿热有关。如风盛则瘙痒不止，湿盛则糜烂流水，风湿互结，发为风湿疡。如日久湿邪凝滞，耗伤阴血，肌肤失养，则见皮厚如革，干枯皲裂，发为顽湿。总之，急性者多因风湿热客于肌肤而成。慢性者，则多为血虚风燥或脾虚所致。

认识：湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《外科正宗》云：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度，破流脂水，日渐沿开。”而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致。

辨证：本病的辨证，当首辨虚实，细察正邪之盛衰。实证多以湿热为主，夹有风邪，舌苔腻，脉弦滑。虚证则多因血虚风燥，舌淡舌红，苔少，脉细数。其次当辨寒热，寒证渗液色清无味，病程缠绵，舌淡，苔水滑。热证渗液色黄味臭，发病急，舌红、台黄。第三当辨瘙痒，瘙痒剧烈，皮损红肿，多为湿热；瘙痒日轻夜重，皮损结痂、鳞屑，多为血虚挟风。

1、湿热下注

证候：发病急骤，肛门皮肤潮红，伴有丘疹、水泡、黄水淋漓，局部灼热瘙痒，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。

辨析：①辨证：本证多见于肛门湿疹的急性期，以发病急，局部灼热、水泡，小便短赤，舌红，苔黄腻为辨证要点。②病机：脾失健运，湿热蕴阻，下注肛门，外受风邪侵袭，充于腠理，浸淫肌肤而见诸证。

2、血虚风燥

证候：肛周皮肤肥厚，伴角化皲裂，皮损表面有抓痕和血痂。病程缠绵，反复发作。心烦易怒，午后低热，夜寐不佳。舌淡苔白，脉弦细或沉细。

辨析：①辨证：本证多见于肛门湿疹的亚急性型。以患部皮肤角化皲裂、抓痕，心烦寐差，脉细为辨证要点。②病机：素体阴血亏损，血虚则生风生燥，肤失所养则皮肤干燥、粗糙。血虚心神失养则见心烦、寐差、脉细。

3、脾虚湿盛

证候：肛周皮肤粗糙肥厚，伴有少量渗液，味腥而粘，皮肤表面因抓搔而产生抓痕和出血点，伴有鳞屑。口渴不思饮，大便不干或便溏、腹泻。舌淡，舌体胖，舌边伴有齿痕，苔白腻脉沉缓或滑。

辨析：①辨证：本证多见于慢性肛门湿疹，以皮肤肥厚、渗液、鳞屑，便溏、腹泻，舌体胖有齿痕为辨证要点。②病机：脾胃本虚，湿浊内生，湿久化热。湿性粘滞，重浊而趋下，袭于肛门腠理，水湿蕴内而见诸皮损。湿邪困脾，脾运不健，清浊不分，则见腹泻、便溏。

4、热毒壅盛

证候：肛周皮肤红肿，痛不可按。皮损扩大，流脓流水。身热恶寒，头痛乏力，舌红，苔白根部黄厚，脉弦数。

辨析：①辨证：本证多为肛门湿疹急性化脓感染所致。以患部皮损流脓流水，身热头痛，脉弦数为辨证要点。②病机：湿热之邪本盛，复染外毒，毒热之邪，壅盛于内，肉腐生脓而见脓水，热毒上壅则见头痛，身热。　

日常注意事项

1、要及时医治可能引起肛门瘙痒症的全身性和局部性原发疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、湿疹、接触性皮炎等。

2、免食用和接触对自已易产生过敏的饮食物、化学药品、花粉、生漆、辛辣等刺激性食物，以及某些药品。

3、所穿内裤不可过紧、过硬磨擦皮肤，不要用带化工染料以及带有油墨字迹的纸张、植物叶等揩擦肛门。便纸要柔软，便后或临睡前，宜用温开水或1：5000 的高锰酸钾液坐浴清洁，保持肛门清爽干净。

4、避免焦虑情绪和过度紧张，不要用手使力狠抓肛门周围皮肤，以免搔破引起感染。

5、积极寻找致病因素加以治疗，如痔、瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫等病。

6、愈后避免外界刺激，如热水烫洗、肥皂、高锰酸钾和强烈的刺激性药物外用，尽量不用暴力搔抓等。

7、极参加体育活动，增强体质，提高机体抗病能力。　

饮食注意事项

（1）尽可能追寻病因，隔绝致敏原，避免再刺激。去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

（2）吃药的同时了解一些药物的毒副作用，不要不明不白地乱用药，尤其是皮质类固醇激素应在专科医生指导下应用，不要认为任何药都是万无一失的，当每用一种新药时，一定要向医生咨询清楚再用。

（3）一般湿疹患者应以素食为主，易于消化，不碍肠胃，大便应日日通畅,忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品和牛奶、鸡蛋等食物。常用一些健脾除湿的药膳，如冬瓜莲子汤、绿豆赤小豆汤等，对湿疹有较好的预防作用。河产品如莲子、藕、荷叶、菱角等，对皮肤亦有好处。

(4)避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起湿疹的食物，如鱼、虾等海味。

肛门湿疹临床以瘙痒、局部分泌物增多、皮疹呈多形、易复发为主要特点。由于其病程较长，分泌物反复刺激，故肛门及其肛周皮肤常常变厚、皮革样化，皮肤皲裂。本病任何年龄与性别均可发生。现代医学认为，其发生主要与变态反应、疾病因素(如消化不良、营养失调、新陈代谢障碍、内分泌失调、肠寄生虫病、肛瘘、痔、肛裂、脱肛)、神经功能障碍有关。

肛门湿疹的危害主要是瘙痒难忍，常因搔抓形成糜烂面，继发感染可形成脓疱局部淋巴结肿大。慢性湿疹局部皮肤肥厚，表面粗糙呈苔藓样病变，迁延不息。

肛门湿疹各个症状的危害介绍

1、瘙痒：肛门湿疹引起的瘙痒呈阵发性奇痒，搔抓局部后，可使皮肤破损而痛痒加剧;瘙痒难忍时，可影响学习、工作、睡眠等。

2、疼痛：肛门周围皮肤因搔抓破溃，可导致皲裂、感染，常发生肛门疼痛和排便时疼痛。

3、肛门潮红：肛门皮肤因湿润、摩擦或搔抓，使肛周皮肤或皮肤皱襞呈淡粉红色、水肿。

4、肛门湿润：渗出液可引起肛门潮湿不适，内裤污染和皮肤磨损。

5、其他：肛门湿疹还可引起消化不良、腹胀、便秘和腹泻、头晕、失眠、烦躁等症状。

1、对于疾病要提高重视：当身体出现不适或者肛门有不适感时，患者应该积极的进行医治。临床上有很多患者在疾病初期并没有认真的对待病情，结果错过了最佳治疗时间，导致疾病恶化引发一系列疾病。

2、合理、规律的饮食：规律、科学的饮食能够起到很好的预防疾病效果。除了有效搭配饮食之外，应该尽量少的摄入辛辣、酒类等刺激性的食物。此外还应该尽量避免解除含有过敏性的药物。当服用药物皮肤出现不适时应该立即停止用药，同时及时到医院进行检查。

3、保持肛门清洁卫生：除了养成良好的卫生习惯之外，还应该保持肛门清洁。养成便后清洗肛门的习惯可以很好促进臀部血液循环，有效的防止了疾病恶化的情况发生。

4、积极锻炼身体：锻炼身体能够有效的提高身体抵抗疾病的免疫力，同时也能够使肠道正常功能得到很好的锻炼。

5、 尽量少吃辛辣刺激的食物，少喝白酒。远离可能导致皮肤过敏的各种物品。

6、少吃辣椒、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。

7、在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。

8、除去各种可能引起湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。