单纯疱疹病毒感染症

　　本病是由DNA病毒的单纯疱疹病毒所致。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-I)和单纯疱疹病毒II型(HSV- II)。I型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常粘膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。

（1）初期症状：病损可发生于皮肤或粘膜的任何部位，最常见于口周，唇部，结膜，角膜及生殖器。局部开始有灼痒紧张感，随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清彻透明，后来变混浊，擦破后出现糜烂、渗液、结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大。病程1～2周可自愈。愈后可遗留暂时的色素沉着斑。

（2）原发HSV-1感染引起的典型病变为牙龈口腔炎，最常见于婴儿及幼儿。症状包括烦躁不安，厌食，发热，牙龈红肿及口腔痛性溃疡。

原发HSV-2感染主要发生于外阴，阴道和阴茎，多见于年轻人。该病伴有发热，全身不适及腹股沟淋巴结肿大疼痛。HSV-2感染可见于新生儿，引起严重的弥散性疾病。

（3）艾滋病患者的疱疹感染可能特别严重，可发生进行性持续性食管炎，结肠炎，溃疡性肛周炎，肺炎及神经综合征等。

（4）HSV可能会引起严重的脑炎。HSV-2也与通常为自限性无菌性脑膜炎和腰骶部脊髓神经根炎综合征有关，后者表现为尿潴留和便秘。

（1）新生儿患有新生儿单纯疱疹，常有局限化的中枢神经系统疾病，可单独或同时出现的其他感染体征，包括体温不稳，嗜睡，肌张力低下，呼吸困难可能出现呼吸暂停或肺炎症状，抽搐，肝炎和弥漫性血管内凝血等。严重者可并发发热、黄疸、肝脾肿大、意识障碍等疾病。

（2）孕妇若感染单纯疱疹病毒可导致胎儿小头畸形。

　　（1）主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T 淋巴细胞耗竭：T淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。

　　（2）B淋巴细胞功能失调：多克隆性高球蛋白血症，循环免疫复合物形成和自身抗体形成。

　　（3）NK细胞活性下降。

（1）与面部带状疱疹相鉴别

面部带状疱疹的皮疹多数沿三叉神经或面神经的分支分布，基底炎症明显，呈带状排列，伴有神经痛。

（2）与带状疱疹相鉴别

带状疱疹很少复发，通常引起的疼痛较剧烈，而且面积较广泛且沿皮区分布。

（3）与脓疱病相鉴别

散在性脓疱，其周围红晕明显，有蜜黄色结痂。多见于儿童暴露部位，夏秋季节多见。

（4）与水痘，其他原因引起的生殖器溃疡或牙龈口腔炎和疱疹样皮肤病，特别是疱疹样皮炎和药物性皮疹等疾病相鉴别。

　　1、局部治疗：

　　(1)3％硼酸溶液或生理盐水：用于水疱或局部红肿明显者，湿敷至损害消退。

　　(2)1％－2％龙胆紫药液：用于溃破者，外涂患处，一日2次。

　　(3)3％阿昔洛韦软膏：局部涂敷，一日数次。

　　(4)0.5％新霉素软膏：局部涂擦。

　　2、全身治疗：

　　(1)丙种球蛋白，每次3ml，肌肉注射，隔日1次，共3－4次。

　　(2)西咪替丁：每次口服0．2g，一日3-4次，连用5天。

　　(3)口服维生素C、维生素B2或复合维生素B。

　　(4)阿昔洛韦：每次口服0．2g，一日5次。严重病例可静脉注射给药，将阿昔洛韦0.2-0．3g加入5％葡萄糖注射波中静脉滴注，一日2-3次，连用5天。

　　(5)继发感染者用抗菌素（青霉素，先锋霉素）。