胆碱能性荨麻疹

传染性

不会传染。

发病率

尚无明确的发病率相关数据。

好发人群

常发生于有特应性体质的年轻人，较少出现于老年人。

总述

该病的发病机制尚不清楚。这类病人可能对乙酰胆碱过敏或体内缺少分解乙酰胆碱的胆碱酯酶，所以，当运动或精神紧张和其他情况下，造成副交感神经系统胆碱能神经冲动释放乙酰胆碱后就出现皮疹。胆碱能性荨麻疹发病与热和精神紧张有明显关联。

诱发因素

奔跑、游泳、跳舞、骑自行车、洗热水浴、桑拿浴、进食辛辣食品、喝酒、发热、注射钙剂后、学习或工作紧张均可诱发。

总述

多见于青年，多在运动、精神紧张、情绪波动、饮用热食品或酒类后发病。风团主要发生在躯干和肢体近心端，手足一般不出现风团。这种类型风团较小，大约2~3毫米大小，周围有红晕，不融合，伴有剧烈瘙痒，有针刺感，有时可仅有痒感而无明显风团。风团持续30~60分钟后可自行消退。有的人可伴有流口水、出虚汗、腹泻、腹痛等症状。

伴随症状

近1/3的病人可伴有头痛、口周水肿、流泪、眼胀痛、流口水、恶心、呕吐、腹痛等症状。

并发症

少数病人还伴有眩晕、低血压、哮喘发作等现象。

预计检查

当患者在运动、精神紧张等情况下出现躯干等部位的风团时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解患者的情况，然后通过热激发试验、运动激发试验、乙酰胆碱皮试等检查进一步了解患者病情。

其他检查

1、乙酰胆碱皮试

通过向皮内注射乙酰胆碱并观察出现的风团形态，如出现卫星状小凤团，可能提示患者患该病。

2、热激发试验

医生会用一定温度的热水接触患者皮肤，数分钟后观察接触部位是否出现风团。

3、运动激发试验

医生会让受试者原地跑步或踏步，快速弯腰或爬阶梯，直至发热出汗，如躯干、四肢出现较小风团即为阳性。

诊断原则

医生询问患者病史，了解皮损症状出现的时间以及消退的情况，询问皮损出现的诱因、既往有无其他的皮肤相关疾病。然后通过患者的临床表现以及辅助检查结果综合做出诊断。

鉴别诊断

1、荨麻疹性血管炎

二者的临床表现有不同，荨麻疹性血管炎的皮损持续时间长，可达 24 h 以上。且可能出现疼痛感。而该病皮损常持续30~60分钟，感觉以痒为主。

2、丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹的皮损为风团样丘疹，丘疹中央有小水疱，疱液清亮，抓破后形成浆液性或血性结痂。7~10 天后皮损逐渐消退，留有色素沉着。可通过临床表现以及激发试验进行鉴别。

治疗原则

对症治疗是最基本的措施，主要是药物治疗，控制患者的症状，提高生活质量。医生会根据患者的病情和对治疗的反应制定并调整治疗方案。此外还要叮嘱患者尽可能避免相应的诱发因素，防止疾病再次出现。

一般治疗

叮嘱患者避免过度运动、饮用热食、饮酒、精神紧张等行为。

药物治疗

1、口服药物

（1）抗组胺药：能缓解患者症状，如非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定、羟嗪等。药物应遵医嘱使用，服药期间不要从事驾驶机、车、船或是高空作业等工作。

（2）其他：可选择应用如美喹他嗪、赛庚啶等，必要时可选择同化类固醇药物如达那唑，可能有效。

2、外用药物

可选炉甘石洗剂、苯海拉明霜等药物，有止痒的作用，缓解患者的症状。

相关药品

非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定、羟嗪、美喹他嗪、赛庚啶、达那唑、炉甘石洗剂、苯海拉明

手术治疗

该病通常无需进行手术治疗。

心理治疗

由于胆碱能性荨麻疹的发病可能与情绪有关，因此如有必要，可以在药物治疗的同时给予心理治疗。

1、认知行为疗法

医生会使患者大致明白胆碱能性荨麻疹的发病机制、诱因及良好的转归，并告之不会留下并发症或后遗症。消除其恐惧感，树立治疗疾病的信心。

2、理性情绪行为治疗法（REBT）

主观的、非逻辑性的精神状态及思维方式很大程度上会困扰自身，使患者更易抑郁、焦虑、紧张、激动，从而诱发该病。通过一定的治疗尽可能帮助患者控制自身精神紧张等情况的出现。

治疗周期

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

一般预后

患者的症状可在30~60 分钟内自然消退。该病经过及时有效的治疗，通常不影响患者寿命，患者的症状可以得到控制，提高生活质量。

危害性

1、该病可反复发作。

2、除头痛、恶心、腹痛、腹泻等症状外，严重的患者还可能出现晕厥。

自愈性

患者的皮损症状在发作后一段时间可自行消退。

治愈性

该病通过及时有效的治疗，患者的症状可以得到缓解。

复发性

有复发风险。

总述

胆碱能性荨麻疹可自然消退，不必过分紧张。患者在日常生活中应尽量保持情绪稳定，减少运动，避免饮酒等诱发因素。

心理护理

该病易复发，且发作时有瘙痒，可对患者的生活质量造成困扰，患者易产生消极的情绪。家属应给予患者关心、体贴和鼓励，帮助其排解不良情绪，使其保持良好的心态，心情舒畅，积极配合治疗。

用药护理

遵医嘱用药，尤其是从事特殊职业的人群，服用特定药物时应避免工作。

生活管理

1、不要过度运动。

2、保持平和的心态，学会排解不良情绪。

3、不吸烟、不饮酒。

4、避免摩擦、搔抓等因素刺激患处。

5、穿宽松棉质的衣服，经常更换，并保持局部皮肤清洁。

6、保持床单、被套整洁，定期消毒，及时更换。

饮食调理

以清淡饮食为主，保证身体所需营养物质的摄入，避免辛辣刺激的食物，有利于身体恢复。

饮食建议

1、均衡饮食，按时吃饭，尽量选择清淡的食物。

2、保证每日蛋白质的摄入，可选择鸡肉、鱼肉等作为蛋白质来源。

3、多吃新鲜蔬菜水果，补充所需维生素。

4、保证充足饮水。

饮食禁忌

1、避免辛辣刺激的食物，不吃过冷、过热的食物。

2、不饮酒，少喝浓茶等刺激性饮料。

3、少吃腌制、熏烤、油炸的食物。

4、戒酒。

预防措施

该病病因尚不明确，尚无明确措施防止患病。患者患病后可通过以下方式尽量避免症状的出现。

1、避免过度运动。

2、做好皮肤的降温工作，可用凉水浸湿的毛巾擦拭皮肤，或及时开空调。

3、学会排解不良情绪，避免过度紧张，保持心态平和。

4、尽量避免炎热天气外出。

门诊指征

1、运动、饮酒或精神紧张后，皮肤出现风团，周围伴有红晕，有瘙痒感；

2、伴有头痛、流泪、恶心、腹痛、腹泻等全身症状。

出现以上情况应及时就医。

就诊科室

选择皮肤科就诊即可。

就医准备

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

医生可能问哪些问题

1、您有哪里不舒服吗？

2、您的皮损是什么特征？

3、您的皮损有哪些诱因吗？

4、每次症状出现的严重程度相同吗？

5、每次出现后是否需要治疗？

6、每次消退的时间大概是多久。

患者可以问哪些问题

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能否治愈？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、我的疾病会复发吗？

5、我在生活中有哪些需要注意的事情吗？

6、我需要复查吗？大概多久一次？