穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

中文名：穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

英文名：folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens

别　名：蝼蛄疖；蝼蛄串；鳝拱头；貉脑

穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎(folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens)，系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。

(一)发病原因

大多为金黄色葡萄球菌和链球菌。

(二)发病机制

系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。

初发为局限于头皮的深部毛囊炎，继发毛囊周围炎，逐渐形成相互贯通深部脓腔，表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿，压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液(筛状溢脓)。好发于中年男性病情顽固，经过缓慢倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

根据临床表现及组织病理易于诊断。

中医病机和辨证：

1.病机 中医认为本病多由于素体虚弱，外卫不固，复感风湿热邪，蕴结于肌久化热，肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。

2.辨证分析 病损反复发作，此伏彼起，相互贯通。偶有低热，食少纳呆，口干，舌质淡，苔黄腻，脉弦滑。辨证属正气不足，热毒蕴结。

1.秃发性毛囊炎 多侵犯儿童，损害小而散在，炎症不显著无穿凿现象。

2.枕部乳头状皮炎 局限于颈后枕部的毛囊炎不融合，无穿凿，愈后形成乳头状瘢痕。

1.全身治疗 内服药：参见疖和疖病。

2.局部治疗 早期可选用超短波、紫外线或音频电等或贴敷纯鱼石脂或疖软膏。已形成脓肿者，可手术切开引流

3.中医疗法

(1)中医治则：法宜清热解毒，益气透脓。方用托里排脓汤加减：党参15g白术10g、生芪30g炒山甲6g、炒皂刺10g、当归10g升麻6g、白芷10g、银花30g、蒲公英15g 、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒热盛时去党参、黄芪。小儿药量酌减，也可服散结灵、梅花点舌丹或大黄zhe虫丸及小金丹。

(2)局部治疗：可用芫花水剂(芫花、川椒各15g黄柏苦参各130g，水3000ml)外洗。脓肿坚硬未溃者，可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半)，独角莲膏药外贴已破溃者，可用红血药捻蘸紫色疽疮膏纳入疮口内，外敷化毒散软膏鶒。

预后：

病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。

1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。

2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。

3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病健康搜索，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。火罐网在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延火罐网。

5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。