B疱疹病毒感染

(一)发病原因

BV颗粒直径约160～180nm，由包膜与核壳体组成，内有线状ds-DNA。其形态学特征、病毒结构均与HSV相似，病毒抗原之间也有较多的同源性。

(二)发病机制

人类感染BV主要是通过直接接触猴的感染性唾液或组织培养物。如被感染猴咬伤、抓伤而直接接触了猴的组织或体液，人体破损的皮肤沾染了猴的唾液，或实验室操作污染等。

BV对人类的致病作用远比对猴强，病毒感染后潜伏期2天～10年，一旦发病则情况严重，局部皮肤出现红斑，硬结，1～3天后形成水疱;全身症状多样化，包括发热，流感样综合征，尤其是头痛，肌痛，疲劳等，还可出现淋巴结炎，淋巴管炎，口咽部水疱状损害等，病情继续加重则可发生BV感染性脑炎，甚至危及生命。

一、病史

1．年龄婴儿期水疤性疾病多见于婴儿湿疹、先天性大癌性表皮松解症、金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征、先天性大癌性鱼鳞病、色素失禁症。老年人常见的水癌病为带状疱疹、大癌性类天疱疹、疱疹样皮炎、糖尿病大癌病等。

2．起病情况起病急伴全身症状的疾病见于大癌性表皮松解性药疹、重症多形性红斑、金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征、大癌性系统性妇狼疮、水痘、Kaposi水痘样疹、丹毒、蛇咬伤。蝎、蜂螫伤等。起病比较急但很少有全身症状的疾病，如接触性皮炎、带状疱疹，单纯疱疹，各类虫咬症、各类螫伤、咬伤、二度烧伤、固定性药疹、湿疹等。起病缓慢病程长一般无全身症状的疾病，如天疱疹，类天疱疹、疱疹样皮炎。以大癌病，先天性大疤性表皮松解症、获得性大疤性表皮松解症、湿疹、疥疮等。

3．患者的遗传、既往史、药物史情况这些病史均可为某些先天性疾病、某些系统性疾病的皮肤水疤、药物性皮炎、接触性皮炎提供诊断线索。

二、体格检查

1.水疤分布情况小水疮群集分布，多见于单纯疤疹、带状疱疹、湿疹、接触性皮炎、手足癣。小水疮散在分布多见于水痘、Kaposi水痘样疹、丘疹性等麻疹、柯萨奇病毒疹、疥疮。小水泡可聚集分布也可散在分布的疾病见于湿疹、癌疹样皮炎、手足口病。大水疤局限性分布的疾病见于接触性皮炎、虫咬症、蝎、蜂螫伤、蛇咬伤、烧伤、固定性药疹、糖尿病大癌病、接触性皮炎。大水疮全身分布的见于天疱疹、类天疱疹、大癌性表皮松解性药疹、多形性红斑及多形红斑型疹、金黄色葡萄球菌烫伤样综合征、先天性大癌性表皮松解症。

2．尼氏征检查尼氏征阳性是指以手指加

压在水疮上，水疮内容随表皮隆起而向周围打散，此检查阳性的疾病见于天疱诊，大癌性表皮松解型药疹、先天性大癌性表皮松解症、金黄色葡萄球菌烫伤样综合征。

从患者疱液、组织匀浆中分离出BV，或从患者血清中检测出特异性抗体有助于诊断。

病毒培养。

并发病毒性脑炎。

主要是针对有可能接触感染猴或猴的器官组织的人员进行：如BV感染预防常识性教育，指导相关工作人员进行BV感染安全防护措施的专门训练，如捕猴前采用保护性措施;猴舍工作区内应常规配置急救箱;相关人员应熟悉现场的急救处理;参观动物园勿戏弄动物，应身处隔离栏外等。对相关人员预防性接种BV疫苗和多价免疫球蛋白。

(一)治疗

尽管体外实验表明，抗病毒药物ACV、GCV等对BV感染的疗效仅为对HSV-I疗效的1/10，但体内实验证明是有效的。故ACV及GCV成为推荐用药。一旦疑及感染了BV，应口服大剂量ACV1个疗程(即ACV800mg，5次/d，持续3周)用作快速预防。对于出现症状者，应在24h内实施治疗;静滴ACV10～15mg/kg，1次/8h，共5～7天，以后可口服800mg，5次/d，直到血清试验阴性或病毒培养阴性。GCV用法按常规进行。局部处理：对被猴咬伤或抓伤的局部创面须彻底清创，可注射精制破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，亦可肌注人血丙种球蛋白。创面亦可外敷季德胜蛇药片。

(二)愈后

病情加重则可发生BV感染性脑炎，甚至危及生命。