淋病合并症前列腺炎

　　人类是淋菌的唯一宿主淋球菌对低等动物无致病能力曾多次将人体尿道内含有淋球菌的脓液移植于兔子眼内试图引起淋球菌结合膜炎始终未获成功说明人类缺乏杀灭淋球菌的能力所以淋球菌只能侵袭人类对于低等动物并无侵犯能力

　　急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管腺体引起的有发热寒战会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状检查时前列腺肿胀压痛但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变其症状轻微有会阴部不适阴茎痛早晨尿道口有“糊口”现象尿中见到淋丝前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少涂片或培养找到淋球菌肛诊可在前列腺上触到小结节并有不适或痛感在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精造成不育

　　一治疗原则：

　　（一）早期诊断早期治疗；

　　（二）及时足量规则的用药；

　　（三）针对不同的病情采用不同的治疗方法；

　　（四）对性伙伴追踪同时治疗；

　　（五）治疗后随诊复查；

　　（六）注意同时有无衣原体支原体感染及其他STDs感染

　　二治疗方案：

　　（一）淋菌性尿道炎和宫颈炎：普鲁卡因青霉素G480万单位加入100毫升生理盐水静滴；或氨苄青霉素4.0g一次口服也可用针剂静滴；或羟氨苄青霉素4.0g顿服上述三种药物任选一种对青霉素过敏者可用四环素0.5g/次每6小时一次共服7日；红霉素类如利君沙阿齐霉素罗红霉素等按说明服用共服7日

　　对产生青霉素酶的淋球菌（PPNG）即对青霉素耐药的淋球菌当耐青霉素淋球菌流行率达到5%以上时使用青霉素应加舒巴坦钠另外可选用其它药物；

　　1．头孢菌素类头孢三嗪3.0g静滴头孢噻肟钠4.0g静滴

　　2．壮观霉素亦称淋必治2g一次肌肉注射亦有人主张女性用4g一次肌肉注射

　　3．喹诺酮类药物：氟嗪酸又叫泰利必妥600mg一次口服氧氟沙星200mg静滴

　　4．β-内酰胺酶抑制剂和青霉素类药合剂优立新为青霉素烷砜和氨苄青霉素合剂1.5g一次肌肉注射特灭菌为 哌拉西林钠加舒巴坦钠3.0g一次肌肉注射或静滴

　　由于淋病患者中有部分同时合并衣原体感染我们在治疗中常用头孢曲松钠3.0g静滴口服阿齐霉素或罗红霉素250mg每日两次

（一）涂片检查： 　　

　　取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法阳性率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，阳性率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少，阳性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高检出率。 　　

　　（二）培养检查： 　　

　　淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。

　　（一）非淋菌性尿道炎：潜伏期较长，为7-21天，尿道分泌物较少或没有，为浆液性或粘液性分泌物，稀薄，症状轻微，无全身症状，其病原体主要为沙眼衣原体，解脲支原体。 　　

　　（二）念珠菌性阴道炎：主要临床症状为外阴、阴道瘙痒。白带增多，白带呈白色水样或凝胶样。阴道粘膜充血、水肿、白膜粘附，白膜脱落处有轻度糜烂。白膜镜检可见到孢子和菌丝。 　　

　　（三）滴虫性阴道炎：主要临床症状为阴道瘙痒，分泌物多呈泡沫状。阴道粘膜及宫颈充血明显，有出血点呈特征性草莓状外观。阴道粘膜常出血，分泌物带血性。分泌物中可查出滴虫。 　　

　　（四）细菌性阴道炎：白带增多，呈灰色，均匀一致，pH值增高，有鱼腥味。涂片可见乳酸杆菌减少，革兰氏阴性菌增多。

　　1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫。 　　

　　2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。 　　

　　3．预防性使用抗生素可减少感染的危险。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的预防性病的感染。 　　

　　4．性伴同时治疗。 　　

　　5．患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。 　　

　　6．执行新生儿硝酸银溶液或其他抗生素液滴眼的制度，防止发生淋菌性眼炎。