小儿颈交感神经麻痹综合征

简介

基本知识

医保疾病：是。

患病比例：本病罕见，发病率约为0.0001%--0.0002%。

易感人群：儿童。

传染方式：无传染性。

并发症：白内障。

治疗常识

就诊科室：脊柱外科、骨外科、中医学、针灸科、中医按摩科。

治疗方式：药物治疗、支持治疗。

治疗周期：3-6个月。

治愈率：40-60%。

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）。

温馨提示

凡可引起颈部及脑干部交感神经受损伤，均可引起此病征，下视丘，脑干，颈髓，颈动脉的炎症，肿瘤压迫，出血等因素也可引起，少数病例可为先天性或无明显病因可查。

概述

颈交感神经综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起病侧眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、患侧面部少汗等症状的一组综合症候群。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。该病征又称Horner综合征(Horners syndrome)、BeRNArd-Horner综合征、Claude-Bernard-Horner综合征、颈交感神经瘫痪综合征、颈交感神经系统麻痹症等。

病因

(一)发病原因

凡可引起颈部及脑干部交感神经受损伤，压迫之原因如外伤，手术，肿瘤，炎症，血管病变等因素，均可引起此病征，下视丘，脑干，颈髓，颈动脉的炎症，肿瘤压迫，出血等因素也可引起，少数病例可为先天性或无明显病因可查。

(二)发病机制

交感神经受刺激可产生瞳孔扩大，睑裂增宽，眼球突出，血管收缩，头面部多汗之症状，故当交感神经中枢至眼面部通路上，任何部位有上述病因时即出现相反之表现。

预防

目前尚无系统预防措施，外伤，手术，肿瘤，炎症，血管等病变可引起本病征，应重视预防本征的发生。

并发症

有过度流泪或流泪减少，偶见白内障。

症状

见于交感神经损害的同侧，

1.瞳孔缩小：由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致，但对光反应，辐辏反应均存在。

2.眼睑下垂：系睑板肌麻痹所致，由于眼睑下垂，眼裂稍小，但眼睑仍可自行启闭。

3.眼球内陷：与眼球后之球张肌麻痹有关。

4.同侧面部少汗：系腺体分泌功能紊乱，见面部干燥，无汗，有发热，潮红表现。

5.眼压下降：与血管神经调节影响有关，本病征如为先天性或发病于儿童，则常伴有虹膜异色，其他尚有过度流泪或流泪减少，一过性低眼压，偶见白内障，发病早期可见眼睑，结膜，葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。

检查

若有炎症，可有白细胞和中性粒细胞的增高;若有出血性疾病，则可有出凝血时间，凝血因子，凝血酶原的异常等。

结合临床做心电图，B超，CT，MRI等检查。

诊断鉴别

诊断

结合病史及临床表现，诊断一般不难，尚可用4%可卡因液滴眼，3min一次，共3次，15min后观察瞳孔。

鉴别诊断

1.交感神经元损害位置鉴别：交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大，节前节后交感神经元损害时无反，;用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察，交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大，中枢部位及节前部位受损时无变化。

2.不完全型的鉴别诊断：本综合征临床上较为常见，但多见为不完全型，特别是眼球凹陷常不明显，轻度的上睑下垂也易疏忽，非眼科专业医生对具有诊断价值的瞳孔缩小，如不仔细检查则更易漏诊，因此，当疑及本综合征时应特别注意双眼对比检查。

治疗

针对发病原因进行治疗。 　　

本病征预后视病因而定，凡肾上腺素滴眼可散瞳者，预后较好。

护理

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为主。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

饮食保健

1、注意生活饮食，注意营养高的食物一定要多吃。

2、宜钙质丰富的食品，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品，多吃新鲜绿色蔬菜。

3、多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。