急性眼眶蜂窝织炎

　　1、眼眶外伤或手术后感染全眼球炎海绵窦血栓鼻窦炎面部疖肿或丹毒以及口腔病灶等邻近组织的感染扩散都可导致眶蜂窝织炎的发生其病毒菌多溶血性链球菌的金黄色葡萄球菌。

　　2、全身性传染病如败血症猩红热细菌经血流侵入眼眶组织引起感染。

　　1全身症状：炎症初起病急体温升高恶寒呈急性病容畏寒发热头痛恶性呕吐甚至昏迷惊厥等全身中毒症状。

　　2眼部症状：眼睑水肿眼球突出眼球运动受限且固定不动球结膜高度水肿并突出于睑裂之外眶内疼痛明显转动或压迫眼球时疼痛加剧炎症若侵犯视神经时引起视乳头水肿充血视力减退甚至失明炎症若向结膜或皮肤穿破症状减轻而消退炎症若向后蔓延入颅腔导致严重的颅内并发症可危及生命。

　　①病史眼部症状和体征；②X光摄片除外副鼻窦炎；③请耳鼻喉科医师会诊除外鼻窦炎；④取结膜囊分泌物或皮肤溃破或结膜囊破溃处的分泌物作涂片以Gram染色检查同时作细菌培养；⑤取鼻咽道分泌物作细菌培养及涂片检查。

　　（一）海绵窦血栓性静脉炎.

　　（二）球筋膜炎发病快双侧居多炎症开始局限于一条眼外肌的肌腱处运动受限眼球突出结膜水肿如为化脓性者则在下直肌下缘的球结膜下有黄色积脓区。

　　（三）眶骨髓炎其症状和经过与其他急性眶尖端综合征相似瞳孔散大对光及聚合反射消失眼球活动受限上睑下垂角膜知觉消失。

　　（一）角膜受累

因眼球突出角膜暴露易发生暴露性角膜炎并可发展为角膜溃疡穿孔失明。

　　（二）眼界坏疽　

严重者眼界发生坏疽并有腐肉蜕落。

　　（三）视神经病变

因眶压增高视神经受压视网膜中央静脉及其供养的血管均被挤压因而视神经乳头可以水肿如果炎症浸润至视神经鞘膜及视神经实质可以同时发生视神经炎视神经实质内可以有局灶性脓肿及坏死视神经很快出现萎缩视力减退乃至失明。

　　（四）视网膜病变

因视网膜中央血管受累视网膜有出血视网膜静脉阻塞或视网膜动脉阻塞或渗出性视网膜脱离。

　　（五）巩膜脉络膜炎等

炎症可波及巩膜脉络膜及视网膜等组织可有急性局灶性坏死。

　　（六）海绵窦血栓性静脉炎

炎症向后伸延至海绵窦形成海绵窦血栓性静脉炎或导致脑膜炎或脓肿而死亡。

　　（七）全身感染

炎症可经过血运发生毒血症或脓血症。

　　预后

　　虽然大量应用抗生素及磺胺制剂以减轻其后遗症但严重的并发症仍有发生如无并发症视力的预后是好的。

　　针对病因进行对症治疗全身应用大量广谱抗生素配合应用皮质类固醇当肿块出现在结膜或皮肤表面时行切开排脓并置入橡皮条引流眶眦邻组织的炎症应相应处理。