恒定性外斜视

可以是间歇性外斜视失去代偿或一眼视力不好，而发生外斜即知觉性外斜视；或婴幼儿内科手术做得迟没有融合而逐渐发展成外斜，在大多数患者外斜是由于间歇性外斜失去代偿而引起的。

恒定性外斜视的临床表现取决于其病因可以是间歇性外斜视失去代偿或一眼视力不好，而发生外斜即知觉性外斜视；或婴幼儿内科手术做得迟没有融合而逐渐发展成外斜。

　　应行全面检查测量看远及及看近斜视度A-V征及侧位非共同性此点很重要，因为有过短危险检查注视性质眼状肌麻痹验光有无弱视。

应行全面检查测量看远及及看近斜视度A-V征及侧位非共同性，此点很重要因为有过短危险检查注视性质眼状肌麻痹验光有无弱视。

恒定性外斜视和间歇性外斜视可能是外斜视发展的不同阶段恒定性外斜视，可能是间歇性外斜视发展的结果恒定性外斜指的是无论何时,某一只眼总是处于偏斜状态通常幼年发病有的是间歇性外斜视发展，而成发病早而愈后差常常因为双眼视觉遭到破坏，而形成立体盲需要尽早手术矫正斜视、不要延误手术时机造成、不可挽回的后果，如果是间歇性外斜发展而成的恒定性外斜愈后较好，因为在斜视恒定之前已经建立双眼单视手术矫正后，可重新获得完好的双眼单视。

　　两者的鉴别对手术时机的选择至关重要。

有单眼注视倾向且有弱视。

斜视患者双眼视轴不平行导致双眼融合功能障碍立体功能的破坏，也就缺乏精确的定位能力和手眼脑的灵活配合能力，所以不能从事精细作业的工作。

1矫正屈光不正 远视+2.00D+3.00可酌情不给+5.00D+6.00，可酌情减少2～3D无论远视散光或近视散光应矫正。

　　2治疗弱视。

　　3正位视训练。

　　4手术治疗 年龄超过6个月的患儿，如有恒定性外科应手术治疗主要目的是尽可能恢复双眼单视，如一只眼弱视建立双眼视无望则手术目的，仅为美容术前勿需做。其他治疗随年龄增长外斜有加大趋势手术可在12岁以后做。

　　1.睫状肌麻痹屈光检查有明显屈光不正，特别是散光和屈光参差的患者，为保证视网膜清晰像，应该全部矫正；外科伴有近视乾，应该全矫；外斜伴有远视者，矫正远视将减低调节性集合，使外斜增加，需要全矫还是部分矫正，要完全取决于远视程度、患者年龄和AC/A比值，通常小于+2.00D婴幼儿，可不予矫正，较大患者为避免屈光性疲劳，矫正远视通常是必要的。老年人有外斜伴老视眼，调节减弱，如有远视，需要矫正，可以给最小度数以利于看近。　　

2.负球镜用负镜矫正间歇性外斜视，可做为一暂时性措施，或放于双焦点镜上半部，以治疗分开过强；或放于双焦点镜下半部，以治疗集合不足，刺激其调节性集合，控制外斜，这种治疗方法，不应提倡，患儿用这种方法治疗，常引起视力疲劳。　　

3.三棱镜及遮盖疗法底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激，约有1/2～1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正，在外斜视初期，遮盖为一良好的非手术治疗方法，用这种方法治疗，大约40%患者其显斜（看远）可以变为隐斜。早期的外斜视大部分时间为外隐斜，显斜次数不多，偏斜度不大，不主张手术治疗。　　

4.手术治疗对竭生外斜视手术最适宜年龄还有争论。有人主张手术愈早愈好，否则会变成恒定性外斜。有人认为由于多数外斜视看远融合力良好，有双眼视，2～3岁或10岁以后手术结果几乎相同，可以观察数年。有人主张对视力未成熟婴幼儿，为避免手术过矫，主张延缓手术，用负球镜加强融合，交替遮盖预防抑制发生，若融合功能迅速恶化，或斜角稳定时要考虑手术。　　

手术指征由融合控制情况，斜角大小和患者年龄决定。生后不久外斜而没有外斜视，要尽快手术；遮盖测量斜视度大于20△以上者；有明显的显斜成分和视觉失代偿者。从手术对恒定性外斜视，视网膜对应的影响来看，外斜视为了消除复视及混淆的干扰，可以发生异常视网膜对应及抑制，手术最好时机是在尚未发展成抑制及异常视网膜对应之前，手术消除外斜。　　

5.过矫的处理有报告外斜术事过矫的患病率介于6%～20%。外斜术后，立即发生大度数过矫，患者应在24小时内再次手术，因为有可能发生肌肉丢失或滑脱，外直肌与内直肌相比，不易丢失。若机械因素内直肌过多量截腱，也可发生明显过矫，但过矫量不如前者大。　　

6.欠矫的处理外科术后残留大度数外斜大于15～20△，可在第一次术后6～8周内行2次手术，这种情况应做为一个新病例来考虑。若残余斜度看远斜角等于看近斜角，第一次术式为后徙-截腱术，则另一眼可做同样的手术；第一次术式为双侧外直肌后徙，可做一侧外直肌边缘性肌切开合并同侧内直肌截腱。若残余外斜看远角大于看近斜角，第一次术式为双侧外直肌后徙术，则外直肌应再后徙或外直肌边缘性切开术；第一次术式为后徙-截腱术，可做另一眼外直肌后徙术。做外直肌第2次手术时，最好同时后徙颞侧球结膜，以防止瘢痕前移，抵消手术效果。