花翳自陷

花翳自陷指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，形似花瓣。西医学之病毒性角膜溃疡、边缘性角膜溃疡、蚕蚀角膜溃疡等均属本病范围，均可参照本病辨证论治。

本病发于黑睛，初起黑睛边缘生翳，畏光流泪，胞险轻度浮肿。乃因风热犯目，黑睛受侵之故。

花翳自陷有哪些表现及如何诊断？

l、患眼疼痛或影响同侧头痛，畏光流泪，视力障碍。黑睛边缘可见新月形灰白色翳膜，周围高起，中央凹陷，形似花瓣，抱轮红赤或白睛混赤。也有由聚星障反复发作，病情加重，星翳溃破融合并发生溃烂。

严重时引起黑睛穿破。黄液上冲，瞳神紧小。蟹睛等而失明。愈后遗留疤痕翳障，影响视力。

本病初起多因风热毒邪外袭，直接侵袭黑睛，或肝经素有伏热，又感风邪，形成肝肺风热，上攻于目。风热毒邪未解，病邪入里。或因肝经素有积热，以致脏腑热盛，腑气不通，上熏黑睛。患者素有痰火，或饮食失调，脾失健运，津液未能输布，影响肝气疏泄，郁而生火，火灼津液成痰，痰火上扰目窍。也有因素体阴虚或热病后灼伤津液，以致阴津亏乏，复感风邪，或素体阳虚，寒伤厥阴，循经上侵于目所致。2、本病须与“凝脂翳”鉴别，详见凝脂翳诊断。

诊断

本病有虚实之分，实证宜祛风、清热、通腑、化痰。虚症宜养阴、扶正。风热上犯型[证见]黑睛边缘骤生星翳，色灰白，迅速融合成半月状，周围稍隆起。荧光索染色阳性，抱轮红赤。舌苔薄黄，脉浮数。（常见于边缘性角膜溃疡早期）。

鉴别

花翳自陷容易与哪些疾病混淆？

本病有虚实之分，实证宜祛风、清热、通腑、化痰。虚症宜养阴、扶正。

风热上犯型[证见]黑睛边缘骤生星翳，色灰白，迅速融合成半月状，周围稍隆起。荧光索染色阳性，抱轮红赤。舌苔薄黄，脉浮数。（常见于边缘性角膜溃疡早期）。

病情发展，黑睛边缘或中央星翳融合，且混浊扩大加深，形如地图或半月状。边缘隆起属肝火炽盛;白睛混赤为热郁肺经，气血瘀滞;畏光流泪加重为夹风邪。若病情缠绵不愈整理，眼陷粘腻，苔黄腻为湿热熏蒸。若黑睛翳障逐渐扩大，边缘如蚕食状，为湿盛郁木，木郁生火，火盛生痰，痰火交烁遂伤黑睛;痰火郁滞脉络，则疼痛剧烈;痰火灼肺，肺气不利则咳嗽痰黄。病情日久不愈，伴有眼内干涩，舌红少苔为阴液不足，虚火上炎。黑睛翳障久不愈合，身寒胶冷，舌谈为寒伤厥阴之证;神疲体倦，面色不华为气血不足，邪毒留恋之证。

花翳自陷治疗前的注意事项

l、主方及中成药参照“银星独见”之肝热上乘型。

2、中成药（1）羚翘解毒丸，口服，每次1丸，每日1―2次。

（2）穿心莲片，口服，每次5片，每日3次。

肝火炽田型[证见]黑睛翳障扩大加深，形如地图，灼热疼痛，怕光流泪，自睛混赤，口苦尿赤。舌红苔黄，脉弦数。（常见于地图状角膜溃疡）

[治法]清肝泻火祛风。

[方药]l、主方：龙胆泻肝汤处方参见“聚星障”方药。

2、中成药参照“银星独见”肝热上乘型中成药。

痰火蕴蒸型[证见]黑睛花翳色白带黄，或向黑睛中央并呈半月生长，进行缘如蚕食之状，白睛混赤，疼痛剧烈，或兼胸闷不舒，咳嗽痰黄。舌红苔黄腻，脉滑数。（常见蚕蚀性角膜溃疡）

[治法]清热化痰。

[方药]l、主方：治金煎（黄庭镜《目经大成》）加减处方：积壳10克，杏仁10克，旋复花10克，葶蔚子10克，玄参12克，桑白皮12克，黄芩10克，防风10克，菊花10克，白蒺藜10克，蝉蜕6克，木贼10克。水煎服，每日l剂。

2、中成药（1）礞石滚痰丸，口服，每次l瓶，每日2次，孕妇忌服。

（2）羚翘解毒丸，口服，每次1丸，每日l一2次。

肝寒血虚型[证见]黑睛翳障不断发展，中央凹陷，周围高起，进行缘如蚕食状，目赤肿胀，四肢厥冷，舌淡苔白滑，脉细微。

[治法]温经散寒通脉。

[方药]l、主方：当归四逆汤（张仲景《伤寒论》）加减处方：当归12克，白芍12克，桂枝5克，细辛5克，生姜10克，大枣10克，通草5克，甘草5克，黄芪10克，防风10克。水煎服，复渣再煎服，每日l剂。

2、中成药（1）正天丸，口服，每次6克，每日2―3次。

（2）元胡止痛片，口服，每次4―6片，每日3次。

（3）附桂理中丸，口服，每次6克，每日2次。

3、单方验方（1）白通汤（陈达夫验方）加味处方：附片15克（先煎），生姜15克，葱头5根、桂枝9克，白芍9克，白蒺藜12克，川芎6克。水煎服。

（2）四味大发散加减（刘振武验方）

处方：麻黄10克，细辛10克，制附子10克，蔓荆子15克，生姜15克，蒿本12克，蝉蜕6克。水煎服。

阴虚邪留型[证见]黑睛翳障状如地图、花瓣、表面粗糙无光泽，病情时轻时重，反复不愈，或于病之后期轻度抱轮红赤，眼内干涩，病灶区荧光素染色阳性：口干。舌红少苔，脉细数。（多为病毒性角膜炎的后期）

[治法]滋阴清热散邪。

[方药]l、主方（1）海藏地黄散，处方参见“聚星障”方药。

（2）知柏地黄汤，处方参见“银星独见”方药。

2、中成药参照“聚星障”中成药。

3、单方验方：养阴祛风退翳汤（张健验方）

处方：玄参、熟地黄、生地黄、白芍各15克，当归、麦冬、白蒺藜、木贼、羌活、防风、菊花各10克、蝉蜕、川草、甘草各5克。

水煎服。

湿热困阻型[证见]黑睛翳障缠绵难愈，或反复发作，病变位于黑睛深层，且水肿明显，有粘性分泌物，或见黑睛内层有沉著物，眼红痛，怕光流泪;全身每见胸闷、纳呆、头重痛，口渴不欲饮，大便不畅。舌苔黄腻，脉滑。（多见于病毒性角膜炎深层型）

[治法]清热利湿祛风。

[方药]1、主方：除湿汤加减处方参见“脸弦赤烂”湿热型方药，可酌加大青叶，夏枯草、柴胡、白蒺藜。

2、中成药参照“睑弦赤烂”中成药。

正虚邪留型[证见]黑睛翳障久不愈合，表面不华，眼痛，畏光流泪不重;素体

其他疗法虚弱。舌淡、脉弱。

[治法]扶正驱邪。

[方药]l、主方：托里消毒饮（吴谦《医宗金鉴》）加减处方参见“针眼”脾胃虚弱型方药，酌加白蔹、川芎。

2、中成药参照“聚星障”中成药。

3、单方验方：补益汤（潘开明《中医杂志》）1988.1）

处方：黄芪30克，党参30克，菟丝子15克，枸杞子15克，山萸肉12克，五味子9克，女贞子15克，黄精18克，丹参10克，川芎9克，陈皮9克，升麻9克，柴胡9克。整理水煎服，每日l剂。服3月后改每周3剂，坚持半年。

阴虚者，加生地黄、麦冬、知母、黄柏。阳虚者，加附子，肉桂、仙灵脾、巴戟天。