风轮湿热

风轮湿热证又称黑睛湿热证，为眼科常见证候之一。相当于西医的病毒性角膜炎，泡性角膜炎，角膜基质炎，霉菌性角膜溃疡，前房积脓。

本证病在黑睛，为风轮之疾。本证起病缓慢，病程较长，且易反复发作。因湿热蕴结肝胆，熏蒸风轮，则黑睛生翳;湿邪秽浊，则翳色灰白，污秽糜烂;湿热熏蒸黄仁、神水，聚腐成脓，则见神水混浊，脓液积聚，色白如膏。湿性重浊粘腻，与热邪胶结，留恋不去，故其病程缠绵，反复难愈。

症状：羞明，流泪，眵泪粘腻，碜涩珠痛，视物模煳。抱轮微红，黑睛生翳或呈灰白色星点，或见小疱，或混浊如雾状，或湿烂如虫蚀，亦或于黑睛与黄仁之间，脓液积聚，色白如膏。可伴有头重如裹，困倦，胸闷，口粘，纳差，溲黄，便溏，舌红，苔黄腻，脉濡。

诊断依据：主症表现为黑睛生翳，或如星点，或如花瓣，或如凝脂。次症表现为抱轮红赤，羞明流泪，目赤疼痛，视力下降。全身伴口苦咽干，胁痛腹胀，头重胸闷，纳呆便溏，口黏溲黄。舌苔黄腻，脉濡或弦滑。

辨证要点：必须具备主症加两项次症及全身症状。具有反复发作、缠绵不愈之特点，多见于性情急躁易怒之人。

风轮热毒证又称黑睛热毒证，为眼科常见证候之一。诊断依据：主症表现为黑睛生翳，白睛混赤，热泪频流。次症表现为星翳溃深有凝脂之变，或向周围扩展串连，掩及瞳神，或黑睛溃陷，黄液上冲，变生蟹睛，瞳神紧小，或黑睛浑浊，赤脉贯布，或黑睛赤豆突起，甚者风轮有破溃爆裂之忧，伴头目剧痛，胞睑肿胀，羞明流泪，身热，口渴喜饮，便秘尿赤。舌红苔黄，脉弦数或滑数。

本证为眼科临床之常见证，多见于聚星障、聚开障、混睛障、木疳、凝脂翳、黄液上冲等症。

风轮湿热治疗前的注意事项

治疗法则: 清热，祛湿，煺翳。

施治方法:

(一)内服方药

1.基本方药：叁仁汤加减：杏仁10克、滑石15克、通草10克、蔻仁10克、竹叶10克、厚朴10克、苡仁20克、半夏10克。本方为湿热熏蒸风轮的通用方。以上方药，水煎取汁250～300毫升，微温，分2次服用，每日1剂。

2.加减变化：肝经热邪较甚，抱轮红赤明显者，加黄芩15克、栀子10克;肝经湿热兼挟毒邪，黑晴生翳，污秽糜烂，赤脉满布者，加银花20克、连翘15克、胆草10克;湿热熏灼黄仁，瞳神紧小者，加胆草10克、黄芩10克、石决明16克;湿浊上泛，黑暗混浊如雾者，可加祛湿之品土茯苓25克、萆粟25克及清肝煺翳之品蝉蜕6克、木贼10克、草决明10克;由于湿易感虫，尚可加清肝杀虫之品，如贯众6克、芦荟3克、芜荑6克之类;湿热挟瘀，抱轮暗赤者，加桃仁10克、泽兰10克;痰热上扰，伴胸闷，恶心，咳嗽有痰者，加竹茹15克、枳壳10克、黄连10克。

(二)外治法：运用具有清热祛湿作用的药物，从外部直接施治于眼。

1.点眼药法：(1)叁黄眼液(黄连、黄芩、黄柏)滴眼，每日4～6次。

(2)黄芩眼药水滴眼，每日4～6次。

(3)黄连眼药水滴眼，每日4～6次。

(4)点眼秦皮煎(案皮、黄连、升麻)滴眼，每日4～6次。

(5)立胜煎(黄连、黄柏、秦皮、甘草)滴眼，每日4～6次。

(6)朱砂煎(黄连、黄柏、秦皮、细辛、白艾、乳香、朱砂)滴眼，每日4～6次。(7)银黄注射液(银花、黄芩)滴眼，每日4～6次。

(8)点眼小黄连膏，睡前涂用。

(9)穿心莲眼膏睡前涂用。

(10)1%阿托品眼液扩瞳，每日3次，用于病情较重者。

(11)1%阿托品眼膏扩瞳，每晚睡前涂用，用于病情轻重者。

2.球结膜下注射：

(1)银黄注射液球结膜下注射，每次0.5毫升，日或间日1次。

(2)鱼腥草注射液球结膜下注射，每次0.5毫升，每日或间日1次。

3.湿热敷法：选用具有清热祛湿作用的药物，如：黄连、黄芩、栀子、茵陈、虎杖、苦参等，煎水过滤，用消毒毛巾或纱布数层，浸药水，置于胞睑上，作湿热敷，每日2～3次，每次15～20分钟。

4.雾化法：(1)鱼腥草注射液8毫升，0.9%生理盐水20毫升，注射用水20毫升。(2)穿心莲注射液8毫升，0.9%生理盐水20毫升，注射用水20毫升。上药置雾化器中，作眼部雾化。

(叁)饮食疗法

(1)薏米莲子粥：薏苡米30克，加水适量，置武火上烧沸，再用文火熬至半熟，加入莲子肉30克，冰糖少许，桂花少许。本方功可清热，祛湿，健脾。

(2)白茯苓粥：白茯苓粉15克，粳米100克，置武火上烧沸，后用文火煮至米烂成粥，放入味精，食盐，胡椒粉少许即成。本方有健脾，利湿之效。

施治要点:

(一)本证为风轮之实证，乃肝胆湿热为患，故清利肝胆湿热，是治疗本证之关键。多选用黄芩、黄连、栀子、胆草、茵陈、车前子、滑石等药。

(二)因脾主湿，外湿内侵，最易困脾;脾失健运，湿自内生。故治湿当须理脾，临床在治疗本证清利湿热的同时，常兼施健脾渗湿之药物，如茯苓、山药、苡仁、扁豆等。

(叁)本证病程长，翳久难去，故临床常配合清肝煺翳之品施之，多选用：蝉蜕、木贼、草决明、密蒙花、青葙子等。

(四)湿性粘滞，久留难去，加之热邪煎熬，可聚而为痰，故清热祛湿的同时，常配合祛痰药，如：陈皮、半夏、茯苓、瓜蒌、竹茹、贝母等，其效更佳。

(五)除湿之方用药多燥，易耗阴伤津，故要根据病情及患者脏腑、阴阳、气血、津液的情况，而慎重选药。阴虚血少，津液亏损者，尤宜慎用。

(六)本证乃外障之疾，故当内治与外治相结合，二者不可偏废。