牙本质过敏症

牙本质过敏症是一种常见、多发病。多见于中年以上男女患者，男性多于女性。它是指暴露的牙本质对温度、化学性、机械性刺激产生敏感，表现牙酸痛为主的感觉。牙本质过敏是正常的生理反应，是一信号，当牙出现酸痛时，使人们意识到，牙有病了，应该去医院检查和治疗若牙敏感程度太高了，就会发生病变。

牙釉质完整性破坏后的牙本质暴露，如磨损、酸蚀症、楔状缺损、牙隐裂、外伤牙折，以及牙龈萎缩牙颈部暴露等，都有可能出现牙齿敏感症。其症状的出现与否与3个因素有关：

1.牙本质暴露的速度较快。

2.有机成分较多的部位牙本质暴露。

3.全身应激性增高。

牙本质过敏症的主要表现为刺激痛，当刷牙，吃硬物、遇酸、甜、冷、垫等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。发作迅速，疼痛尖锐，时间短暂。患者多能指出患牙。

1、探诊 用探针探查牙本质暴露区可找到敏感点，敏感点多位于牙合面釉牙本质交界处和牙颈部釉牙骨质交界处。可将患者的主观反应分为4级，0度：无不适；1度：轻微不适或疼痛；2度：中度痛；3度：重度疼痛且持续。

2、温度试验 通过牙科椅的三用气枪将室温的空气吹向敏感牙面，判断牙的敏感程度。

3、主观评价 用患者的主观评价方法来判断牙的敏感程度，包括疼痛3级评判法和数字化疼痛评判法。

治疗原则

封闭牙本质小管，减少外界刺激，减少牙本质的敏感性。

治疗方案

1.药物治疗

(1)麝香草酚熨热法：擦干牙面，用棉球蘸药液置于过敏区上，用加热充填器熨烫小棉球并产生白色烟雾，反复做2～3次。

(2)碘化银法：干燥牙面，先用2.5%碘酊小棉球涂擦牙面1min，再用10%硝酸银溶液小棉球涂擦，有灰白色沉淀附着牙面敏感区。依法反复进行数次。

(3)酚醛树脂法：隔湿，将新鲜配制发热的塑化液置于过敏区5～10min。

(4)氟化钠脱敏法：干燥牙颈部，用镊子夹小棉球涂擦牙颈部2～3min。

(5)涂氟化物：氟离子能减少牙本质小管的直径，从而减少液压传导。常用氟化物有0.76%单氟磷酸钠凝胶，75%氟化钠甘油、2%氟化钠液离子透入剂。

(6)氟化锶：放入牙膏内使用。局部涂75%氯化锶甘油或25%氰化锶液。

2.激光

Nd：YAG激光，功率15w，照射过敏区每次0.5秒，l0～20次/疗程。

3.电离子导入法

直流电疗机将1%氟化钠溶液或5%氯化钙溶液导入或二者交替导入，用0.5～1mA电流，每次10～20min，每日1次，每10次1疗程。

4.中医治疗

(1)体针：上颌牙过敏取下关，颧髎、龈交;下颌牙过敏取颊车、下关、大迎、承浆，均可配合谷、曲池，每次留针15～30min，每天1次。

(2)耳针：取交感、神门、喉关及上、下颌穴，留针15min，每天1次;或用王不留行籽贴压。

(3)中医认为本病乃肝肾不足，齿失所养，治宜滋补肝肾，益精填髓，可选杞菊地黄汤加当归、白蒺藜等。