磨牙

在口腔门诊中不少患者因磨牙症而就诊，夜磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋导致三叉神经功能紊乱，三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩，使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。一般分为3型：磨牙型、紧咬型和混合型。

人在6岁至13岁都处于换牙期，为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是，过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。

1.磨牙型：常在夜间入睡以后磨牙，就是人们常说的夜磨牙，睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作，由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“咬牙”。又因它多发生在夜间睡眠时，又叫“夜磨牙”，　患者本人多不知晓，常为别人所告知，因影响他人，特别是配偶，而比较受到重视。

2.紧咬型：常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象

3.混合型：兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。

医学专家指出：由于夜磨牙致使牙齿强烈的叩击在一起，又没有食物缓和，造成牙齿表面的保护物质过分磨损，使保护物质下面的牙本质暴露出来。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏；重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。

危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦，但是长期下去，可引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损，及并发上述的各种病症，顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位，牙龈退缩，齿槽骨丧失。白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿，但对牙齿很少有损害，这是因为咀嚼时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子，同时还有充分唾液，使牙齿滑润，所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间，但大部分时间是在上下运动，真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右。如果在夜间磨牙，则情况就大不一样了，口内既无食物，口腔内的分泌也减少，牙齿得不到必要的润滑，而形成“干磨”，就好比推空磨子一样。这样牙齿的磨损是很大的，后果也是相当严重的，此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛，有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症，因破坏了牙牙合系统的形态和功能。它又可引起咀嚼肌功能异常，如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等。肌肉收缩不平衡、牙合位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调，也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能，表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。疼痛为压迫性和钝性，早晨起床时尤为显著。夜磨牙者会影响他人睡眠。

此外，长期夜磨牙还可能会引发一系列的并发症。如：导致咀嚼肌得不到休息，造成咀嚼肌的疲劳和疼痛、腮帮疼痛；严重时引发头痛、颈背部阵痛等；还会导致睡眠质量下降、记忆力减退、引发口臭或口腔异味、损伤听力和味觉，个别磨牙较重患者会导致脸型不对称（通常表现为，一边脸大，一边脸小，导致心理抑郁而悲观厌世甚至产生轻生等可怕的后果。很多重度患者还同时伴有肠胃失调，便秘，睡眠质量下降、疲乏、无精力、对事物缺乏兴趣等现象，特别是因为磨牙导致睡眠质量受影响，白天工作学习都比较容易疲乏，所以一定要重视。

长期的磨牙会使牙齿组织广泛损耗，牙齿外形破坏，边缘锐利，常可刺伤唇颊、舌软组织，面下1/3变面容苍老，影响患者的面部美观和发音。牙床经常出血、发炎，导致牙齿松动和脱落牙齿磨损导致过敏而遇冷热酸疼痛 腮帮和侧面耳朵区域疼痛，损伤听力 头颈部肌肉酸痛和僵硬，导致复发性头痛 导致咬破腮帮、咬伤牙床、咬裂牙齿、咬断舌头 影响青少年身体局部的发育和心理的健康 咬牙的吱吱声影响亲人休息。另外，如果是孩子磨牙也会影响他的成长发育，出现挑食，形成营养不均衡，身材矮小，消瘦，而且孩子的牙齿正在发育期间，磨牙还会破坏孩子牙齿的美观，所以家长一定要特别重视。

（1）神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素；

（2）胃肠道疾病，内分泌紊乱也可导致此；

（3）过度疲劳，从事精细工作者，如运动员、钟表匠等；

（4）体内缺乏微量元素易患此症；

（5）长期磨牙形成的习惯性磨牙症；

（6）工作压力大，身体劳累，长期生活不规律导致磨牙现象；

（7）蛔虫病感染者。

除了以上几种人外，性格内向、情绪激动、经常口中咬东西成习惯的人也容易患磨牙症。

口腔生理学与心理学认为，口腔是人体首先兴奋的源点，是与外界交流的渠道，且口腔具有表示紧张、悲观等情绪的功能。当今人们的生活节奏不断加快，竞争也越来越激烈，每一个人都试图驱散生活或工作中的种种压力，其中一个有效的方法就是体力运动和精神转移，而有些人则表现为磨牙。

有研究者对80对磨牙患者和无磨牙症者做对照研究，为每个人做个性测定。结果表明：性格内向、压抑，特别是情绪不稳定、易紧张等个性是磨牙症发病的重要因素。也就是说，磨牙症者与非磨牙症者相比悲观情绪更严重。许多学者在研究中发现，口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要，心理因素占据了首要位置。

从精神角度分析角度来讲，磨牙代表一种心理状况，是一种受挫和焦虑。属于潜意识中的心理压力，特别是在生气、焦虑、愤恨、悲观和受虐待时，显得更为突出。当人为逃避潜意识的心理压力时，在梦中或睡眠中会磨牙。

1.肠内寄生虫病，尤其是肠蛔虫病，在儿童中相当多见；

2.胃肠道的疾病、口腔疾病；

3.临睡前给小儿吃不易消化的食物，这样在宝宝睡觉后都可能刺激大脑的相应部位，通过神经引起咀嚼肌持续收缩；

4.神经系统疾病，如精神运动性癫痫、癔病等；

5.小儿白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张等精神因素。

6.缺乏维生素，患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙，肌肉酸痛和植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。

7.牙齿排列不齐，咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。而且，牙齿排列不整齐的孩子，他的咀嚼肌的位置也往往不正常，晚上睡眠时，咀嚼肌常常会无意识地收缩，引起磨牙。

8.另外，孩子8--11岁换牙期间，因为牙龈发痒，很容易产生轻微的磨牙现象，这期间轻度磨牙属正常现像，如果比较严重就需要治疗了，过了这个阶段，通常会自行消失；

9.孩子情绪和生活规律的影响，现在孩子通常学习比较紧张，压力大，同时还有不少孩子在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度，这些因素都会引起磨牙。另外，如果因某件事情长期受到爸爸妈妈的责骂，引起压抑、不安和焦虑，也会出现夜间磨牙的现象；

由此可见，磨牙基本上都是由某种疾病引起的，有些孩子因磨牙时间较长，虽经相应的治疗，但因大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，容易形成一种习惯性磨牙，特别是胃肠病虽有好转，但胃肠功能紊乱依然存在，所以磨牙动作不能在短时间内纠正过来，必须坚持较长时间的治疗才能好转。

宝贝偶尔发生一两次夜间磨牙，不会影响身体健康，妈咪不用太担心。如果宝贝天天磨牙，就要引起妈咪的重视了，它对宝贝的不利影响还不小呢。

牙齿过早磨损

经常磨牙，会使宝贝的牙齿过早磨损，露出牙本质，引起牙本质过敏，遇到冷、热、酸、甜等刺激即发生强烈疼痛。

影响面容

磨牙时，面部肌肉特别是咀嚼肌不停地收缩，时间一久，宝贝的咀嚼肌纤维就会增粗，脸型变方，影响宝贝的面容。

颞颌关节紊乱

如果宝贝牙齿磨损严重，牙高度下降，面部肌肉过度疲劳，会发生颞颌关节紊乱综合征，在说话、歌唱或吃饭时，宝贝的下颌关节和局部肌肉发生酸痛，甚至有张口困难。

形成条件反射

有些宝贝因为磨牙时间较长，虽然经过治疗，引起磨牙的病因已经消除，但由于大脑皮层已形成了牢固的条件反射，因此夜间磨牙动作不会立即消失，磨牙的危害还会持续较长一段时间。

1.睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。

2.可见顽固磨牙症者，其合面、邻面重度磨损。

3.有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩，牙松动、移位等改变。

4.嚼肌疲劳、咬合无力。

5.伴有颞颌关节功能紊乱症状。

6.患者起床后，有头颈部疼痛症状。

7.多见于儿童、青少年男性患者。

8.在吃早饭时会感觉到腮部明显酸痛

磨牙症的治疗方法有好多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因，减少损害。

1.心理治疗：确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。

2.减轻大脑兴奋治疗：睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。

3.肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。作用很小。

4.睡眠中唤醒刺激的治疗：通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

5.调整牙合治疗：通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。

6.肠道驱虫治疗：杀蛔虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生，但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以，驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。

7.咬合板治疗：制作一个护牙套，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。

8.纠正牙颌系统不良习惯。如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。

9.药物治疗：主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。

局部使用肉毒杆菌毒素（BTX）对治疗运动障碍有效。将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中，结果多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动，但也有患者出现吞咽困难。

使用L-多巴调节中枢神经系统，可明显减轻磨牙者的磨牙次数，但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只在对磨牙症进行药物治疗时其它治疗无效时才可考虑。

严重的夜磨牙患者要采取积极的治疗措施，首先从病因入手，注意调节心理、减缓压力。最好睡前休息放松，避免兴奋性食品，改善睡眠环境。还应积极治疗全身性疾病，减轻夜磨牙的发生。

对于以牙合因素为主的磨牙症，则需要到医院口腔科作治疗处理，通过磨除牙早接触点，去除牙合干扰。缺失牙的患者做假牙修复，改变单侧咀嚼习惯等措施，达到咬合平衡。

如果牙齿磨损的厉害，建议使用牙合垫进行隔断，避免牙齿进一步磨损。患者不能自行购买，需要在医生的指导下选用和佩戴。牙合垫价格在1000元左右。

10.中药食疗：

（1）鲜枸杞菜（连梗先煲）半市斤、黄花菜20条（去蒂）、蜜枣2~3个、猪胰腺1条，煲汤。

（2）每晚睡前吃一块生桔皮或者用陈皮泡水，连吃2--3天，可治小儿及成人睡觉磨牙，对早期磨牙刚刚发生时尤其有效；

（3）生地黄1两，泽泻3钱，灸甘草3钱，乌梅3钱，山茱萸4钱，远志3钱，牡丹皮3钱，山药4钱，五味子3钱，香附5钱，灵磁石1两，（先煎） 灯芯草2钱，（引药） （煎服）?

11.　防治齿介齿，首先要注意勿使孩子白天及睡前过度兴奋、疲劳，入睡前勿讲恐怖故事，也勿 动辄斥责孩子，使孩子保持轻松愉快的精神状态，培养良好的入睡习惯。 其次，要给孩子反复检查有无肠道寄生虫，如有，可行驱虫治疗。并且注意调整孩子的饮食 ，晚饭吃易消化、清淡的饮食，且不宜过饱。如有牙周炎症、牙齿啮合困难等情况，可请口 腔科医生治疗。

12·中医认为齿介齿多属胃经有热，可用针灸、耳穴埋针、推拿等手段治疗，也可服用宣风散以 清热杀虫：槟榔6克，陈皮、甘草各2克，黑丑(炒)12克，共研细末，炼蜜为丸，每次2克， 日服2次，温开水送服。

8-12岁儿童较轻时可不做处理，注意休息,另外儿童磨牙父母平常要注意调节孩子的饮食生活规律，注意补充钙质及维生素，消除导致磨牙的各种疾病因素，同时放松心情，白天避免玩的过度兴奋，不要过度上网。睡前让精神松弛，不看刺激性电影、电视。到医院进行大便化验，检查肠道寄生虫病（寄生虫的蠕动刺激了神经，引起神经的反射作用，而导致症状发生，不过当前因为卫生及生活条件得到了很好的改善，所以寄生虫导致这种症状的机率很底），如要有虫，则在医生的指导下驱虫。顽固性病例应制做牙颌垫，睡前戴上。可暂时缓解症状，防止直接磨损牙齿，但不能去根，同时，精神上要尽量放松，饮食上注意清淡有营养，睡上不要吃太多的东西，有吸烟喝酒习惯的朋友一定要减少，三餐正常，生活有规律，可以帮助起到很好的调节作用；

1、睡前尽量放松自己，尤其是在入睡前。可以适当的做些体操、泡泡热水澡、听听轻音乐等。

2、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境。

3、尽量避免含有咖啡因等饮料或食物。像咖啡、巧克力、可乐等尽量避免。

4、多吃些含维生素丰富的食物。

5、要懂得如何缓解压力，放松心情，调整心态。

6、热敷上下颚，可松弛咬合肌肉，也可减少头痛的机会

7、保持正确姿式。弯腰驼背也会导至磨牙。

8、睡前一定要刷牙，晚饭不要过饱。

9、日常饮食注意补充钙质，定期驱虫；

10、白天时让嘴巴保持在健康的休息状态，即让牙齿维持松弛；

11.睡前少看刺激性电视剧，并尽量让精神松弛。

12.白天避免玩得过度兴奋。

大脑和肠胃、唾液腺及咀嚼肌等消化系统相关器官有紧密的联系，相互影响。磨牙的直接原因是植物神经功能紊乱，支配咀嚼肌的三叉神经运动支异常兴奋，或消化系统异常给大脑发出了错误信号使大脑误以为需要进食而启动了咀嚼肌运动，同时睡眠中嘴又是闭上的就产生了磨牙现象，病理基础是大脑皮层异常兴奋，肠脑互动关系紊乱，肠胃功能失调而引起磨牙。以前有说法是肚子里有虫引起了磨牙，这其实是个误区，并不是肠道寄生虫引起磨牙，而是肠道对大脑的异常刺激引起磨牙。同时，思想上有压力或不能满足的精神状态或精神紧张等也引起磨牙，有句成语叫“咬牙切齿”，其实就是精神紧张引起的不自主的咬牙动作，睡梦中的精神紧张同样也会引起“咬牙切齿”的磨牙症状，总之，磨牙和人的精神状况关系密切。

磨牙（机械类）