口周皮炎

口周皮炎是发生在上唇、颏、鼻唇沟、鼻等处的以红斑、丘疹、鳞屑为主要表现的炎症性皮肤病。发生在眼眶周围的又称为眶周皮炎。

病因不完全清楚，可能是一种独立的疾病，也可能是由多种刺激因素引起的一种反应。进来研究报道发生在眶周及其邻近皮肤与口周皮炎相同症状的皮炎，均在发病前局部外用含氟强效糖皮质激素一年之久。此外也有人推测与应用含氟牙膏或蠕形螨有关。

一、发病原因

许多因素均可引起口周皮炎，最早认为日光照射引起，但未能证实；也有认为是唇膏、口香糖、苦味药、酒精、饮料、化妆品以及含氟的牙膏与含氟的皮质激素有关，但均未有定论。

二、发病机制

发病机制还不清楚。有人认为是含氟与含氟的皮质激素有关，但均未有定论。

本病90%以上为女性，年龄一般在23～35岁之间，皮损为分散的1～2毫米大小的丘疹、丘疱疹，基底红或融合成片。亦可见分散的小丘脓疱疹，有轻度鳞屑。常对称，在皮损与唇红缘之间围绕约5毫米宽的皮肤区域不受累。病程呈周期性发作，可伴有轻度到中度瘙痒和烧灼感。

一、症状

本病好发于20～35岁之间的女性。在口腔周围出现1～2mm大小的丘疹、丘疱疹、脓疱、红斑等；散在分布，好发于鼻唇沟、上唇、颏、鼻、额部。口唇周围有一狭窄皮肤不受累，大多数损害对称分布；早期为单侧，约2周后，丘疹、脓疱消失，留有红斑及脱屑，酷似脂溢性皮炎，逐渐消退；自觉瘙痒及烧灼感；病情可周期性发作。日光、饮酒、进热食、寒冷等刺激等可加重。

二、诊断

根据临床表现，好发部位，口周有1圈正常皮肤，女性多见等可诊断。

一、检查

临床体格检查：唇红部肿胀、糜烂、渗液、结痂；或呈肥厚，扪之唇部可有结节感如豆大，质软不硬；或唇部表面干燥、脱屑，色暗红，或有纵形裂沟，结痂，揭去痂皮易出血。

实验室检查：血常规、ESR、C-反应蛋白，血常规常有白细胞增高，以中性粒细胞增高为主，血沉常增快。

二、鉴别

本病应与下列疾病鉴别：

1、接触性皮炎 有接触史，皮损境界清楚，并有湿润倾向。

2、酒渣鼻 发病年龄大，毛细血管扩张明显。

中医认为脾胃湿热，郁久化火，火邪熏蒸而发病。

水疱、血痂、脓血痂、合并感染时有脓性分泌物、巨唇，且皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。

除去或避免接触与本病发生有关的因素，如含氟牙膏、化妆品和泡泡糖等。停服避孕药。特别应强调的是，必须停用高效糖皮质激素制剂。四环素内服，每日4次，亦有人同时合并用氢化可的松霜有效；如查到蠕形螨，可外用过氧苯甲酰洗剂。

药物治疗

1、停止使用含氟牙膏及含氟的皮质类固醇激素。避免一切外源性刺激。

2、四环素0.25g/次，2～4次/d，连用6周；若病情严重，0.25g/次，4次/d。用氧四环素、脱氧四环素以及米诺四环素，可产生同样效果。用法可参考痤疮。或用红霉素。局部使用红霉素软膏或克林霉素(氯林可霉素)软膏。甲硝唑对本病无效。

一、预防

1、调节饮食：多给孩子吃些富含核黄素的食物，如动物的肝、心、肾，禽蛋，乳制品，大豆，胡萝卜，绿色蔬菜等。并且让孩子养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食。

2、注意卫生和保暖：饭后，及时给孩子洗脸擦嘴。在寒冷的冬春季，洗澡、洁肤后使用适合孩子的护肤脂、甘油或防裂油，保持皮肤滋润，防止口角干裂。

3、纠正不良习惯：如舔口唇、吃零食、咬手指等不良习惯，要及时纠正。

二、护理

一、忌搔抓　搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。

二、忌热水烫洗　皮炎、湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水

疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重，渗透液增多，加重病情。因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。

三、忌肥皂洗　特别是碱性大的肥皂，对皮肤是一种化学性刺激，可使皮炎、湿疹加重。若需用肥皂去污时，最好选择刺激性小的硼酸皂。

四、忌盲目用药　皮炎、湿疹病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切，未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药；反而加重病情。因此，切忌擅自用药。

宜食

1、多吃蔬菜、水果。

2、多饮茶水或清淡饮料。

3、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

禁食

1、忌刺激性食物　辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物，可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发，都应禁忌。

2、避免过多食用酸、碱、辣或烤炸的食物。

3、平时少吃芒果和菠萝，这对口周皮炎的患者也有一定的帮助。