咽部硬结病

　　对典型病例临床诊断不难可根据慢性进行性病变的发展病变的部位结节硬度和软骨（色苍白晚期紫红一般无溃疡及坏死而有瘢痕形成无局部疼痛三期病变可同时存在）以及地方性等特点进行诊断活检可以确诊细菌培养：将萎缩期的鼻分泌物硬结组织或瘢痕组织磨成混悬液可能找到硬结杆菌血清补体结合试验：硬结杆菌能使病人血清产生抗体故本试验有很大的诊断价值。

　　硬结病的病理变化可分为三个阶段即卡他期硬结期和瘢痕期在不同的阶段出现不同的病理特征但三者可同时存在或以过渡形式出现。

　　视病变侵犯部位而定通常以鼻塞鼻干和鼻衄为常见症状病变侵及鼻咽咽鼓管口咽喉气管支气管等处则可引起相应部位的机能障碍如耳鸣耳闷重听咽部干燥不适及干咳声嘶和呼吸困难等症状咽部检查见在病变的不同发展阶段有不同的表现。

　　（一）卡他期（也称萎缩期或弥漫期）

鼻粘膜早期病变主要为干燥出血及痂皮附着继而呈萎缩性改变似萎缩性鼻炎但无臭鼻症的特殊臭气咽部粘膜干燥变薄发亮咽后壁上粘附着粘脓性分泌物或痂皮。

　　（二）硬结期（也称肉芽肿肉）

多在鼻前庭中隔及下甲端以及上唇等处出现结节状肿块样物其色稍淡表面粘膜光滑有小血管扩张质地较硬咽部粘膜下有散在的大小不等的似针尖大豆粒大或连成小片状的结节样突起触之硬其表面可覆脓痂。

　　（三）瘢痕期

增生的硬结纤维化形成瘢痕出现各种畸形如鼻前孔狭窄闭锁咽喉部瘢痕性狭窄或悬雍垂消失等。

对典型病例临床诊断不难，可根据慢性进行性病变的发展、病变的部位、结节硬度和软骨（色苍白，晚期紫红、一般无溃疡及坏死而有瘢痕形成，无局部疼痛，三期病变可同时存在），以及地方性等特点进行诊断。活检可以确诊。细菌培养：将萎缩期的鼻分泌物、硬结组织或瘢痕组织磨成混悬液，可能找到硬结杆菌。血清补体结合试验：硬结杆菌能使病人血清产生抗体，故本试验有很大的诊断价值。

本病卡他期极似萎缩性鼻炎及萎缩性咽炎和萎缩性喉炎，但黏膜不极度萎缩，无奇臭味。在萎缩的黏膜上有散在的颗粒状肉芽或硬性浸润。还须注意排除梅毒、结核、肿瘤、瘢痕疙瘩及麻风等，也有人认为恶性肿瘤可能在硬结病的基础上发生。

　　病程可长达20～30年除有个别病例因发生恶病质或颅内并发病死亡外一般不影响全身情况当硬结病发生在咽喉气管时可引起上呼吸道阻塞而危及生命亦易发生呼吸道感染病变卡他期多采用金霉素链霉素等药物治疗；早期病变行放射治疗有一定效果一般根据病情采取综合治疗如瘢痕期形成畸形可施行手术加以整形对咽喉部病变有呼吸困难者须行气管切开及施行咽喉部手术切除病变组织经治疗后如硬结杆菌已转阴性活检已见不到进行性硬结病的病理变化或补体结合反应已转阴性始可认为治愈