咽后壁憩室

咽后壁憩室发生的原因在于咽壁薄弱及咽腔压力增加，咽下缩肌的甲咽肌和环咽肌之间很容易分离，而环咽肌的下缘与食管上缘的附着很紧。如甲咽肌无力，可造成不同程度的咽腔扩大。在喉咽部压力增高时，咽后壁咽下缩肌与环咽肌之间的肌肉纤维分离，粘膜和粘膜下层向外突出，以后逐渐形成明显的囊袋。

根据临床表现即可诊断。X线钡餐透视，可见钡剂充满憩室或其内有气体；食道镜检查可见咽后壁中线处有憩室开口及积留物溢出。

早期可有咽异物感、梗阻感、食物返流等症状。憩室内食物的存留可致口臭，呼吸时有臭味，粘膜有炎症时可有疼痛。固体食物较流质吞咽困难明显，憩室压迫气管可出现刺激性咳嗽或声嘶。查体可见颈后三角下部饱满，压迫时有气体或液体自口中溢出，有时带有响声，肿块缩小。

X线钡餐透视，可见钡剂充满憩室或其内有气体；食道镜检查可见咽后壁中线处有憩室开口及积留物溢出。

憩室内食物的存留可致口臭，呼吸时有臭味，粘膜有炎症时可有疼痛。固体食物较流质吞咽困难明显，憩室压迫气管可出现刺激性咳嗽或声嘶。

憩室小而无症状者可暂不治疗，大而症状明显者可行颈外途径手术治疗，或在内腔镜下手术。内腔镜手术在食道镜下进行，前唇较长插入食管，后唇插入憩室处，镜下可见憩室壁呈水平嵴状，以剪刀剪开此壁，电凝止血，使憩室的开口扩大与食管相通，食物不致存留在憩室内而进入食管。