咽喉炎
病理病因
现代医学
现代医学认为，咽喉为人体重要的免疫器官，许多感染性疾病和免疫性疾病都与咽喉有密切关系。咽喉炎是临床上的常见病和多发病，有急、慢性之分，属于上呼吸道感染的一部分。急性发作时患者常常自觉咽喉疼痛，伴有梗然欠利，咽部不爽，发音欠扬，咽干思饮以言多为甚，或有咽部异物感等症状，属中医“喉痹”范畴。
中医理论
根据中医理论，咽为胃之关，喉为肺之门，外感之邪入肺易伤喉，饮食不当入胃易损于咽，咽喉为邪毒好浸久留之地。咽喉炎病因临床有内、外之分，外因多为感受风寒之邪，郁久化热或风热之邪，《温病条辨》曰"温邪上受，首先犯肺"，咽喉居上，首当其冲感受温邪；内因多为素体阴虚，又嗜食辛辣煎炒，痰热蕴结，上灼咽喉或日久耗伤肺肾之阴，导致虚火上炎，灼伤津液成痰，痰热循经上扰咽喉，清道失利所致，正如《医宗金鉴》论喉痹的病理所说：“由肾阴久亏，相火上炎，消烁肺金，清肃之令不行”。
咽喉炎的致病病因复杂，但主要可归究于以下几个方面：生活习惯方面、饮食习惯方面、环境因素等。这三个方面属外因，内因则包括自身健康状况、相关疾病的治疗情况等。大多数患者都是由内因和外因相互作用造成的，也有的患者是由二者之其中一种造成的，所以对于慢性咽喉炎患者来讲，如果不能及时注意和纠正生活中的一些不良习惯和细节将使病情不断加重并严重地影响治疗效果。
一、病毒传染
病毒传染通过飞沫和密切接触而传染，以柯萨奇病毒（coxsackievirus）、腺病毒、副流感病毒引起
者最多，疼痛较重：其次为鼻病毒、流感病毒等。
二、细菌感染
细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以A组乙型链球菌引起者最为严重，细菌或毒素进入血液，甚或发生远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性咽喉炎（acutesepticpharyngitis）。
物理化学因素
起病较急，初起时咽部干燥、灼热。继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显．全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。如为脓毒性咽喉炎，则全身及局部症状都较严重．炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。口咽及鼻咽粘膜呈急性充血，腭弓、悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索也见红肿。细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物．颌下淋巴结肿大并有压痛。严重者，可累及会厌及杓会厌襞，发生水肿。根据病史、症状及体征，本病诊断不难。为明确致病因素，可进行咽培养和抗体测定。某些急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱期常有类似急性咽喉炎的症状，应注意鉴别，以免误诊。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。轻症者全身症状较轻，有低热、全身酸痛乏力；局部常感干燥、咽痒干咳，空咽时有轻痛或有空咽阻挡感。重症者常有寒战高热、头痛。在儿童可因高热出现抽搐、惊厥、全身中毒等症状。局部疼痛较剧，常有耳部放射，咽下痛更使咽下困难，儿童可因之拒哺或拒食。
成因表现
1．病毒传染通过飞沫和密切接触而传染，以柯萨奇病毒（coxsackievirus）、腺病毒、副流感病毒引起者最多，疼痛较重：其次为鼻病毒、流感病毒等。
2．细菌感染以链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌为主。其中以A组乙型链球菌引起者最为严重，细菌或毒素进入血液，甚或发生远处器官的化脓性病变，称为急性脓毒性咽喉炎（acutesepticpharyngitis）。
鼻、咽是两个重要的呼吸道门户，它们相互影响。由于咽炎常常久治不愈反复发作给患者带来很大的困扰，而患者又不知道其根源在哪里。因此，医院专家表示说，当咽炎久治不愈时可能与鼻炎有着很大的关系。
咽炎是咽部粘膜，粘膜下组织的炎症，常为上呼吸道感染的一部分。是困扰人们的常见咽喉疾病，给患者带来很大的困扰。很多咽炎患者常有这样的疑问，自己得了咽炎有好几年了，也采取过相应的治疗措施，可效果却不是很好，临床上常出现如下症状：咽喉疼痛、痰多，好像有吐不完的痰，有时痰中还会有血丝，会咳嗽，还会有耳闷耳鸣的情况，每次感冒后都会发作，且症状比原来重。那么，到底为什么咽炎会久治不愈反复发作呢？
专家介绍说，这可能和鼻炎有着一定的关系，鼻炎和咽炎有着密切联系，临床上治咽炎先治鼻炎的病例很多，因为人体五官都是相通的，咽炎主要是由于咽喉位于呼吸道与消化道的要冲，来自咽喉以及食道的长期非特异性刺激都会造成咽喉不适，应该说大部分鼻炎患者咽喉都不好。另外，以下的因素也是引起咽炎久治不愈的常见病因：
1．长期鼻涕倒流刺激咽喉，引起咽喉炎，如异物感、咽痒、灼热、干燥、微疼等。
3．慢性鼻炎者免疫功能低下，就会反复发作，导致鼻咽黏膜组织增生、肥厚狭窄刺激咽喉引起各种不适感觉，如鼻塞、脓涕发臭。
4．黏稠痰常附于咽喉壁，可引起刺激性咳嗽，甚至引起恶心，干呕。
鼻、咽为呼吸道的门户，它们互相影响。如果慢性鼻炎、咽喉炎反复发作，不治疗或治疗不及时、不彻底可产生癌变。慢性鼻炎、咽喉炎要明确诊断，及早彻底治疗，万万不可轻视大意。
疾病分类
急性咽喉炎（acute pharyngitis），常为病毒引起，其次为细菌所致。冬春季最为多见。多继发于急性鼻炎（acute rhinitis）、急性鼻窦炎（acute sinusitis）、急性扁桃体炎（acute tonsillitis），且常是麻疹（measles），流感，猩红热（scarlet）等传染病的并发症。慢性咽喉炎（chronic sore throat），主要是由于急性咽喉炎治疗不彻底而反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。
主要是由于急性咽炎治疗不彻底导致反复发作，转为慢性，或是因为患各种鼻病，鼻窍阻塞，长期张口呼吸，以及物理、化学因素、颈部放射治疗等经常刺激咽部所致。全身各种慢性疾病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病等也可继发本病。自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞咽均畅通无阻。
因病变程度的不同，可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。
慢性单纯性喉炎
慢性单纯性喉炎（chronicsimple laryngitis），喉粘膜弥漫性充血，红肿，声带失去原有的珠白色，呈粉红色，边缘变钝，粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间连成粘液丝。
肥厚性喉炎
肥厚性喉炎（hypertrophic laryngitis）喉粘膜肥厚，以杓间区较明显，声带也肥厚，不能向中线靠而闭合不良，室带常肥厚而遮盖部分声带，杓会厌襞亦可增厚。
萎缩性喉炎
萎缩性喉炎（atrophic laryngitis），喉粘膜干燥、变薄而发亮，杓间区、声门下常有黄绿色或黑褐色干痂，如将痂皮咳清，可见粘膜表面有少量渗血，声带变薄，其张力减弱。
症状体征
疾病症状
包括异物感，烧灼感，干燥感，有的尚有隐痛感，以上不适感在多讲多唱后尤为明显，经休息后症状可以减轻或消失。
症状二：发声改变
可从沙哑，“毛糙”，声嘶，直至完全失声。患者自觉讲话较轻较弱，音调变低，沉闷费力，这些症状经禁声后有所减轻或消失，但恢复用嗓后又复出现，时好时差，反反复复，病程漫长，使患者对发声感到苦恼。声嘶哑是最主要的症状，声音变低沉，粗糙，晨起症状较重，以后随活动增加，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差，禁声后声嘶减轻，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。
讲话或演唱前，往往有想咳出喉内分泌的清喉声，喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液，此种情况，往往是患者喊声过度所导致。上咳不出多少分泌物，这种干咳却成为习惯长时间的鼻塞、流鼻涕，张口呼吸，以及炎症分泌物刺激喉部黏膜等，都容易使声带水肿、充血，时间长了可引起声带肥厚或声带小结，甚至发展为息肉，产生声音嘶哑。
常见体征
患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表面有时附有粘液或脓性分泌物。
中医将本病归纳为三种类型：
一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细数。
二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红，常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而数。
三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津，脉细数。
儿童症状
1、注意孩子的咳嗽声
喉炎起病时即有声音嘶哑、干咳，咳嗽时发出“咳-咳-咳”的声音，似犬吠状；
2、出现呼吸困难
如病情进一步发展，鼻翼扇动、吸气时出现胸骨上提，导致吸气不畅并伴有喉鸣音，逐渐加重可发生显著的吸入性呼吸困难；
3、轻中度发热、三凹症
多数患儿可有不同程度发热，但高热少见，大多数为轻中度发热。体检可见面色青紫、三凹症（即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷），病情尤以夜晚为重。
疾病诊断
就医信号
看体温
持续高热难退或者反复发热超过 3天。
看病程
嗓子疼超过7天且没有任何改善。
看呼吸
看症状
嗓子肿胀，出现流口水或唾液汇聚的情况，颈部疼痛或肿胀、脖子动不了，张不开嘴等。
听声音
看精神状态
鉴别诊断
扁桃体炎
一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等。
是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及成人皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。
急性咽喉炎
成年人以咽部症状为主，病初咽部有干痒，灼热，渐有疼痛，吞咽时加重，唾液增多，咽侧索受累则有明显的耳痛。体弱成人或小儿，则全身症状显著，有发烧怕冷，头痛，食欲不振，四肢酸痛等。
慢性咽喉炎
自觉咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干恶，有异物感，咯之不出，吞之不下，以上症状在说话稍多，食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。呼吸及吞烟均畅通无阻。
疾病治疗
缓解方法
口服止痛药对减轻成人急性咽喉炎的疼痛非常有效，其中对乙酰氨基酚和布洛芬是最常使用，安全性最高的止痛药。
适当吃点冰的东西
冰块、冷冻冰棒、冰淇淋、冷冻酸奶等非常冷的食物具有麻木作用，可暂时减轻或缓解吞咽疼痛。注意摄入常温液体或冷饮可能无效，一定要冰的食物。
尽量选择吃温热的东西
与刺激性食物与常温液体相比，嗓子疼的人更容易耐受温热的液体和食物，比如温水、茶、鸡汤、粥等。
吃点润嗓子的食物
蜂蜜、硬糖在一定程度上也可缓解嗓子疼，尤其是含有薄荷成分的润喉糖。但注意，这种薄荷糖 6 岁以下儿童慎用，可能对神经有抑制作用。
多喝水
选择常温水、冷水、温水都可以，只要避免过烫即可。
空气太干、空气污染会加剧嗓子疼，可以通过加湿器改善环境湿度，有助于缓解嗓子疼症状。
治疗方法
药茶疗
慢性咽喉炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽喉炎的发病原因很多，如急性咽喉炎反复发作和邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽喉炎。
此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽喉炎。治疗慢性咽喉炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片、安吉含片、g菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽喉炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。慢性咽喉炎相当于中医的“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。经验证明，正确应用药茶有助于治疗慢性咽喉炎。
中药泡茶疗法是以中草药作为单方或与其他中药组成复方，平时当茶频饮，以此作为预防改善疾病、养生保健的一种治疗方法，即称为中药泡茶疗法。这种方法可谓中国中药和茶文化宝库中的一朵奇葩。茶在中国最早是以中草药身份出现的，中国对茶的养生保健和医疗作用的研究与应用有着悠久的历史。
蕃楸草就是其中之一，蕃楸草性味苦、甘、微寒。它具有良好清热毒、活血止痛、清理肠道、清理血管、抑菌、抗肿瘤等作用，主要作用于咽喉肿痛、扁桃体炎、感冒头痛、气管炎、慢性肝炎、慢性胃炎、前列腺炎、妇科病、高血压、高血脂、高血糖、关节风湿痛、便秘、口臭、蛇虫咬伤等。
所有说经常以蕃楸草泡茶喝对咽喉炎有极大的预防和改善的作用。预防和改善疾病的同时还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低了疾病的复发率。
手术治疗
“低温等离子消融微创技术”是治疗咽部疾病的新突破。
咽喉炎主要病理变化为粘膜慢性充血，肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生或毗连成片，单纯用药物治疗难见成效。低温等离子治疗的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量，产生强烈的分子运动，形成特殊的内生热效应，用较低温度（40～70℃）使组织蛋白液化消融，使病变组织萎缩，平复，消失或坏死脱落，新鲜粘膜再生修复，恢复咽后壁粘膜光滑，红润，平整，达到根除病变，消减症状，治愈疾病。
临床证明该疗法具有安全，无辐射，痛苦轻，治疗时无臭味，无烟雾，治疗后不出血，病人易接受。操作简单，疗效可靠，治愈率高等特点。
它虽然在临床中的应用时间比较短，但它以精确、安全、简便、微创伤、高疗效、疼痛小、恢复快、大部分患者不需住院、治疗后护理简单等优势很快取得了广大患者的认可。
微创治疗
“YeFine技术”针对不同病情的咽喉炎患者，通过不同形式，直接作用在病灶部位进行杀菌、消炎，结合德国STORZ内窥镜、日本奥林巴斯纤维喉镜系统，高清、精准清除病灶组织，使其恢复正常屏障作用。治疗具有针对性，时间短、安全性高、术中无痛苦，术后无并发症及不住院。
“YeFine技术”治疗咽喉炎五大突破性优势：
★突破一：“YeFine技术”——对症治疗不易复发。
★突破三：治疗时间短——整个治疗过程仅需20分钟左右
★突破五：高疗效——临床治愈率高达99.3%
预防措施
1、勿饮烈性酒和吸烟，饮食时避免辛辣，酸等强烈调味品。
2、预防咽喉炎发作要在咽喉炎的急性期及时治疗，慢性疾病也要及时治疗。要积极治疗鼻、口腔、下呼吸道疾病、包括病牙，注意保持口腔清洁。
3、改善工作生活环境，结合生产设备的改造，减少粉尘，有害气体的刺激。
4、预防咽喉炎发作要适当控制用声。用声不当，用声过度，长期持续演讲和演唱对咽喉炎治疗不利。
5、多吃润喉的茶，保护嗓子。像金银花、蕃楸草、箐橡草、胖大海、野菊花等有清热、解毒、消炎、止咳等功效，能有效缓解咽喉炎症。
6、生活起居有常，劳逸结合，注意睡眠、营养、保暖，保持每天通便，清晨用淡盐水漱口或少量饮用（高血压，肾病者勿饮盐开水）。
疾病预后
一般预后良好，但婴幼儿体质较弱，要注意避风。
注意事项
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