急性鼻炎
疾病别名
临床表现
症状体征
初期
（前驱期）：约1~2天多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血干燥。诊断和鉴别急性鼻炎应与某些传染病的前躯症状，如流感麻疹、猩约热、流行性出血热
等鉴别因这些病的开始，常先有急性鼻炎的症状出现，有“急性传染性鼻炎”之称应予以注意。亦须与过敏性鼻炎作鉴别。在急性鼻炎时切忌用力擤鼻，以免炎症扩展引起中耳炎或鼻窦炎。
急性期
（湿期）：约2-7天渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热头胀、头痛等。
末期
（恢复期）：鼻塞逐渐减轻脓涕也减少，若不发生并发症，则数日后可自愈并发症炎症亦可向下蔓延，发生咽喉、气管和肺的炎症。
潜伏期1-3天起病时鼻内有灼热感及痒感，打喷嚏，随即出现鼻塞并逐渐加重，鼻涕增多，伴嗅觉减退及闭塞性鼻音。全身症状轻重不一，大多有全身不适，倦怠，低热，头痛等。小儿全身症状较成人重，多有发热，甚至高热，惊厥。常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。合并腺样体肥大时，鼻塞甚重，妨碍吮奶。局部检查 两侧鼻腔粘膜充血、肿胀，总鼻道或鼻底有较多分泌物，早期为清水样，以后逐渐变为粘液性、粘脓性，继发细菌感染时为脓性。若无并发症，症状逐渐减轻乃至消失，全病程约历7-10天。但纤毛输送功能在8周左右方能完全恢复。并发症 由于感染的直接蔓延，或不恰当的处理（如咽鼓管吹张、用力擤鼻等）。
疾病病因
常见的致病病毒为鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及冠状病毒等。当机体由于各种诱因而抵抗力下降，鼻粘膜的防御功能遭到破坏，如血管痉挛，组织缺氧，纤毛运动功能障碍，SlgA减少等，病毒通过呼吸道传染侵入机体，或原来潜藏于上呼吸道的病毒生长繁殖，毒力增强而致病。在病毒感染的基础上还可合并细菌和的继发感染。
常见的诱因为：
（1）全身因素：受凉，过劳，烟酒过度，维生素缺乏，内分泌失调以及全身的慢性疾病等。
（2）局部因素：鼻中隔偏曲，慢性鼻炎等鼻腔慢性疾病，邻近的感染病灶如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等，均有利于病原体在局部生长繁殖。
病毒通常是通过飞沫传播(气溶胶)，或者直接接触感染者的鼻腔分泌物及受其感染的物体。其中哪种途径最为重要尚未确定。这些病毒在环境中可长时间生存，因此可以经手接触携带，随后通过触碰眼睛或鼻子引起感染。在幼儿园及学校内，因为卫生环境较差及儿童抵抗力较低，相互感染经常发生。然后，这些感染的病毒会被带回家传染给家庭的其他成员。目前尚没有证据表明，飞机上的空气循环系统是一种传播途径。但是，人们坐在近距离时传染的风险确实增大。有研究表明，鼻病毒在发病的前三天是最有传染性的，之后传染性大大降低。
危害
1、急性鼻炎发病的临床症状各异，危害极大，当影响鼻腔的生理功能时，会出现呼吸障碍，引发血氧浓度降低，影响其它组织和器官的功能与代谢。
2、出现一些如头痛、头晕、记忆力下降，胸痛、胸闷、精神萎糜等，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。
3、当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。
4、当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。
诱发因素
气候因素
季节交替时，骤冷或骤热容易使鼻腔来不及适应环境的变化，鼻粘膜收到温度的刺激，从而导致急性鼻症状的出现。
环境因素
长时间工作或生活在干燥，有害气体，粉尘的环境中，可能使鼻粘膜受到物理或者化学性的刺激而导致鼻炎症状的发生。
不良的生活习惯
拔鼻毛或挖鼻孔可能致使脆弱的鼻腔黏膜或者鼻腔皮肤破损而导致鼻炎，严重的可能损伤鼻中隔静脉血管网，而导致鼻出血。
用药不当
滴鼻净等药物含有可以致使鼻粘膜血管收缩的成分，会引起鼻粘膜慢性中毒的反映，如果长期用药不但不能治好鼻塞等问题，会导致药物性鼻炎。
附近器官病变
病理生理
诊断依据
诊断鉴别
流行性感冒
简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性强，发病率高，容易引起暴发流行或大流行。典型的临床特点是急起高热、显著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状相对较轻。可追踪到与流感相关的流行病学史，如患者发病前7天内曾到有流感暴发的单位或社区；与流感可疑病例共同生活或有密切接触；从有流感流行的国家或地区旅行归来等。流感病毒分离为实验室检测的“金标准”，病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊。
变应性鼻炎
又称过敏性鼻炎，是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的介质释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜反应性疾病，非自限性，病程一般较急性鼻炎长。无发烧等全身症状。鼻部症状的发作与接触一定的过敏原有关。专科检查可见鼻黏膜苍白，水肿，鼻涕如清水样。可有鼻、眼、腭部瘙痒。可合并支气管哮喘等I型变应性疾病，鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。
急性鼻窦炎
为急性化脓性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。常可由急性鼻炎继发而来。急性鼻炎病程延长，恢复期内症状不减轻，反而加重应考虑急性鼻窦炎可能。其头痛明显，可有大量脓涕，中鼻道或嗅裂有脓，局部出现压痛；血中白细胞增多，中性粒细胞比率增加。行鼻窦影像学检查示窦腔密度高，黏膜增厚，甚至可见液平面。
急性传染病
许多呼吸道急性传染病的早期可出现类似急性鼻炎的症状，如麻疹、猩红热、百日咳等。麻疹从发病至出疹前，可有发热、流涕等与急性鼻炎相似的症状。但可有特异的麻疹粘膜斑（KopLik斑）存在，在口腔粘膜第一齿处，可见0.5～1mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。该粘膜斑亦可见于唇内，出现2—3日即可消失，发病3～4天后，自耳后至四肢逐渐出现特异性的皮疹。猩红热，为A组β型溶血性链球菌（也称为化脓链球菌）感染引起的急性呼吸道传染病，可有发热、全身不适等表现。患者可有特异性皮疹、“草莓舌”、口周苍白圈、帕氏线等特异性体征。百日咳最初有咳嗽、打喷嚏，伴低热约3天，以后咳嗽日渐加重，常日轻夜重，表现为阵发性痉挛性咳嗽，一般为7～10天。此类疾病需要通过详细的体格检查和对病程的严密观察以鉴别。
病理学分类
（1）急性病毒性鼻炎：常为呼吸道病毒性疾病的一部分，可由各种呼吸道病毒引起，最常为鼻病毒，其次为冠状病毒、副流感病毒等。着凉、过劳、全身慢性疾病和鼻中隔偏曲等可致机体抵抗力降低或鼻粘膜防御功能削弱而导致病毒入侵、繁殖而发病。本病潜伏期约为1～3天。初期，鼻粘膜充血、水肿（鼻塞），浆液渗出（浆液性卡他）。继而，寄生于鼻粘膜的链球菌、葡萄球菌增生繁殖，常常使病毒性鼻炎转化为粘液化脓性炎，表现为脓性卡他。粘膜上皮纤毛粘结，部分上皮脱落，2～3天后上皮开始再生，约2周后经修复痊愈。未发育完善的婴幼儿由于抵抗力和免疫力低下，有时可伴发鼻窦炎、中耳炎、肺炎、急性心肌炎等，产生严重后果。
（2）过敏性鼻炎：属于Ⅰ型变态反应性疾病，最常见的变应原为吸入的花粉及草类、谷物和某些树木的粉尘、室内尘螨、动物的毛屑等；也可由碘、油漆、药品、某些食物和化妆品引起。镜下可见鼻粘膜上皮层内杯状细胞增多、纤毛受损，基膜增厚，间质水肿，肥大细胞增多，并有大量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。
治疗原则
1.卧床休息，注意保暖，大量饮水。 2.对症治疗。 3.抗病毒治疗。 4.抗生素治疗。
治疗方案
以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。
1、全身治疗 多饮水，饮食清淡，通大便。日常生活中以茶为饮品可以预防和改善鼻炎。像金银花、蕃楸草、箐橡草、胖大海、野菊花等有清热、解毒、消炎、止咳等功效，能有效缓解鼻腔炎症。症状较重者宜卧床休息。
（1）早期用发汗疗法可减轻症状，缩短病程。如①生姜、红糖、葱白煎水热服。②解热镇痛药：复方阿司匹林1片，3次/日，或阿司匹林0.3-0,5g，3次/日，亦可用康泰克1粒，2次/日。
（2）中成药：速效感冒胶囊1-2粒，3次/日或感冒清1-2粒，3次/日，亦可用银翘片等。
（3）合并细菌感染或有可疑并发症时，全身应用抗菌药物治疗。
2、局部治疗
（1）血管收缩剂滴鼻，可使粘膜消肿而减轻鼻塞，改善引流，如1%（小儿用0.5%）麻黄素生理盐水。滴鼻法：①仰卧法：仰卧，肩下垫枕；或仰卧，头后仰并悬垂于床缘外，前鼻孔朝上。②坐位法：坐位，背靠椅背，头尽量后仰。③侧卧法：向病侧侧卧，头下垂（此法适用于单侧鼻窦炎或高血压病人）。体位取定后，经前鼻孔向鼻腔滴药，每侧3-5滴。
（2）针刺迎香、鼻通穴，或作前述穴位按摩，可减轻鼻塞。此外，应提倡正确的擤鼻法：紧压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔的鼻涕；或将鼻涕吸入咽部再吐出。
一、药物治疗。如滴鼻液、喷剂等。这些药物一般都含有收缩血管类药物，在短时间内可以暂时缓解鼻塞的症状，但药效一过症状就又回来了。
二、激光、微波、冷冻治疗。这种疗法对患者的鼻腔黏膜损伤大，而且痛苦也比较大，还很容易损伤鼻腔的正常功能。
三、手术治疗。即把患者肥厚的鼻甲切去一部分，该疗法对鼻甲肥大的患者效果较好，但创伤大、出血多，易伤害鼻黏膜的正常功能，手术后要填塞鼻腔时，病人较痛苦，而且要住院，患者一般不乐意接受。
面对鼻炎治疗如此巨大的攻关难题，身系广大市民身心健康重任，作为湖南最大公立医院的武警湖南总队医院耳鼻喉诊疗中心积极发扬全心全意为人民服务、俯首甘为孺子牛的精神，充分发挥自身优势，利用多项军科成果，潜心钻研多年，终于研究出新一代高新鼻炎治疗技术——NPS可视超微联合疗法。该科研成果一面世，武警湖南总队医院耳鼻喉诊疗中心不仅得到有关部门的各种嘉奖，该技术还得到业界及医学组织的一致赞誉，这意味着武警湖南总队医院耳鼻喉诊疗中心治疗技术已处于国内领头羊地位，自此掀起鼻炎治疗新浪潮。
NPS可视超微联合疗法是武警湖南总队医院耳鼻喉诊疗中心运用军科成果，多年临床研究而成的一项鼻炎治疗新技术，它不仅能够彻底治愈各类鼻炎，而且有着不伤鼻腔组织、出血量少、治疗痛苦小等多项优势，是患者治疗鼻炎的“金标准”!同时对鼻息肉、鼻窦炎、鼾症、咽炎等其它耳鼻喉疾病也有着显著疗效!目前已治愈超过10000名耳鼻喉疾病患者。
NPS可视超微联合疗法特色概况
【可视】即在鼻内窥镜系统的帮助下，利用低温等离子高频产生的能量迅速分解蛋白，特别是针对鼻炎的治疗，在局部病灶消融、凝固、止血方面具有独创性。其治疗主要是利用电极发出等离子高频离子电流，使病变组织升温，达到40℃，水分蒸发，蛋白变性坏死，快速有效杀死病变组织细胞，使周围的血管组织收缩封闭、凝固，通过不同的手术方法及配合治疗，可有效治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、咽喉炎等耳鼻喉疾病。
【超微】即超微创，它包含两方面的含义，第一是手术在等离子40℃超低温状态下进行，可快速杀死病变组织细胞，而不会对正常组织造成损害;另一方面，手术不开刀、时间短、见效快，术中不出血，无痛苦，术后恢复快，无不良反应。
可视超微联合疗法手术过程：
步骤1、手术选择下鼻甲及筛前神经，在鼻内窥镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统瞬间对引起鼻炎的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。
步骤2、整个治疗只需在下鼻甲前端刺一个小孔。因此，术后很少有痂皮，鼻腔粘连等并发症发生的机率较低。同时，该治疗系统还具有自动控制功能，当组织变性时电阻增大到一定程度，系统会自动停止工作，避免灼伤的发生。
步骤3、数字化的功率调节有利于选择合适的功率。在内窥镜辅助下，能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织，对仍有肥厚的部分还可适当补充。
步骤4、止血效果好，术中出血一般为1-5ml，视野清晰，有利于操作的准确。手术仅需10-20分钟，术后症状即得到缓解，鼻炎不会再复发。
疾病预防
1.本病可发生或大或小的局部范围的流行，病毒可在空气中通过气溶胶传播，流行期间应避免与患者密切接触，不出入或少出入公共场所，注意居室通风。外出时可佩戴口罩。
2.引起急性鼻炎的病毒可在环境中长时间生存，因此可以经手接触携带，随后通过触碰眼睛或鼻引起感染。所以勤洗手，改正揉眼、挖鼻的不良习惯可起到预防感冒的作用。
3.疫苗接种：疫苗接种目前主要应用于针对老年人、儿童等易感人群的特殊流行性感冒的预防。对于普通感冒，由于致病病毒种类繁多，目前已鉴定出200余种，且其间抗原极少出现交叉反应，疫苗接种在预防中作用有限。
5.注意劳逸结合，饮食调和。
护理
许多人往往认为得了感冒.服药治疗就行了，至于医生嘱咐的其它注意事项全没放在心上。如值夜班因忙不好意思换班，事情多的仍到处奔波忙碌，这样一来，给有病的机体带来更多负担，使本来就易发生的并发症很快便表现出来。儿童尤易发生。为了促使感冒早日痊愈及预防并发症的发生，除药物等治疗外，还应给予很好的护理。
(2)鼻塞时，不可强行揖鼻，或涅任双侧鼻孔镇鼻、以防细菌进入咽鼓管引起中耳炎。
(3)若因受凉、受湿而患病考，可用生姜9克红糖72克煮成姜搪大枣扬，以驱风散寒除湿。
区别
在症状上：过敏性鼻炎发病快，恢复也快，有时不吃药就好了。急性鼻炎为逐渐起病，初起感鼻干，继而鼻塞，流清涕，后转为粘脓涕，消退比较慢。过敏性鼻炎发病时，鼻内奇痒，连续打喷嚏，一次几个或连续几十个。并常伴有咽、眼、耳痒，但全身症状轻微。急性鼻炎的全身症状较重，通常伴有恶寒、发热、头痛、全身乏力、食欲减退等，咽部不痒而是咽干或咽痛，眼不痒，有酸感，常流泪。
检查方面：过敏性鼻炎的鼻粘膜呈苍白，或较暗的淡粉色，并有水肿;急性鼻炎的鼻粘膜则是鲜红而肿胀的。鼻分泌物检查，过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多;急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验，过敏性鼻炎为阳性反应;急性鼻炎则为阴性反应。此外，过敏性鼻炎不传染，急性鼻炎则有传染性。
迅速解毒通窍鼻炎组合特含的高效生物素是高聚合性物质，能使 人体快速吸收，超强功效，其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽，深入咽部、鼻粘膜下层组织和鼻窦 内彻底清除因复发所形成的复合毒菌，改变病灶局部微环境，切断鼻息肉营养供给，使瘤体从根部干枯、萎缩坏 死、变性为鼻粘膜被人体重新吸收，给鼻子无毒无菌无炎的世界。
食疗
1、苍耳子30-40个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入麻油50克，文火煎苍耳子炸苍耳子，待苍耳子炸枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内，每日2-3次，两周为一疗程。
注：药油涂入鼻腔时，应尽量涂进鼻腔深部。使用本法应持之以恒，尽量不要间断，治愈为止。
2、上等龙井茶 30克 ,川黄柏 6克 ,共研细末 ,以少许药粉嗅入鼻内 ,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。
3、孩儿茶适量 ,研为细末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清热化痰、消肿排脓之功效。主治鼻窦炎流脓者。
4、苦葫芦子 30克 ,将上药捣碎并置于净瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周后开封 ,去渣备用。用时取少许滴入鼻中 ,每日 4次。可通窍。主治鼻塞、眼目昏痛等。
5、老干丝瓜末方 :老干丝瓜 2条 ,烧灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用开水送服。可化淤、解毒。主治鼻窦炎、副鼻窦炎流臭鼻涕者。
6、蜂巢 1片 ,经常嚼食之 ,10分钟左右吐渣 ,一日 3次。主治过敏性鼻炎、鼻窦炎。
7、辛夷花 15克 ,鸡蛋 2枚。辛夷花、鸡蛋加水适量同煮 ,蛋熟后去壳再煮片刻即可 ,饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。
8、芝麻油适量 ,每侧鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。
9、鲜大蓟根 60克 ,鸡蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,连服 1周。具有润肺解毒 ,育阴止血之功效。主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等。
10、米醋适量 ,鸡蛋 1枚。将鸡蛋打碎 ,去黄留蛋清在蛋壳内 ,注入醋 ,放在一个预先备好的铁丝架上。置火上煮至微沸 ,取下放凉 ,再置火上煮微沸 ,如此 3次 ,乘热服之。可散淤消肿、润燥生津。主治由肺经郁热所引起的咽痛、鼻疮、干呕、头痛
病毒通常是通过飞沫传播(气溶胶)，或者直接接触感染者的鼻腔分泌物及受其感染的物体。其中哪种途径最为重要尚未确定。这些病毒在环境中可长时间生存，因此可以经手接触携带，随后通过触碰眼睛或鼻子引起感染。在幼儿园及学校内，因为卫生环境较差及儿童抵抗力较低，相互感染经常发生。然后，这些感染的病毒会被带回家传染给家庭的其他成员。目前尚没有证据表明，飞机上的空气循环系统是一种传播途径。但是，人们坐在近距离时传染的风险确实增大。有研究表明，鼻病毒在发病的前三天是最有传染性的，之后传染性大大降低。
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